Повышенное ггтп

Полина Щемелева19 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 648 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Повышение Ггт может быть связано со стеатозом печени (описывается по узи). На данный момент какой рост и вес ?

Запах изо рта практически никогда не связан с гастроэнтерологическими болезнями, рекомендуют осмотр лора и стоматолога.

При запорах рекомендуют прием псиллиума, это растительная клетчатка, его можно принимать длительно, препарат мягкого действия.

Елена Долгова19 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом сахарного диабета 2 типа и холестерина 7,31 наиболее вероятна метаболически ассоциированная жировая болезнь печени. Повышение ГГТП возможно при стеатозе, но не доказывает, что причина именно в нем. Это неспецифичный показатель, который может повышаться при употреблении алкоголя, приеме некоторых лекарств и других заболеваниях печени. Семуглин обычно не является причиной изолированного повышения ГГТП.
Имеет смысл проверить АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий и прямой билирубин, липидограмму, маркеры гепатитов В и С. По АЛТ, АСТ, возрасту и тромбоцитам рассчитывают FIB-4, при необходимости выполняют эластографию печени. При сахарном диабете такой уровень холестерина требует оценки сердечно-сосудистого риска и подбора липидснижающей терапии.
Запах изо рта чаще связан с полостью рта, ЛОР-органами или ГЭРБ. Запор может быть побочным эффектом семаглутида. В таких случаях применяют макрогол 10-20 г в сутки с подбором дозы по консистенции и частоте стула.
Специально снижать ГГТП препаратами не требуется, показатель контролируют в динамике.

Екатерина Кузьменко19 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
Изолированное повышение ГГТ, при нормальных других показателей печеночного обмена, очпнь часто может оказаться следствием жирового гепатоза.
По УЗИ есть признаки стеатоза (жирового гепатоза), то есть отложение жировых капель в печеночной клетке.
Помимо ГГТ В таких случаях, с целью оценки функции печени рекомендована сдача биохимического анализа крови- общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфотаза, если сдавали, не могли бы прикрепить результаты, пожалуйста
Лечение жирового гепатоза направлено в первую очередь на нормализацию веса), постепенное его снижение приводит к обратимым изменениям в печени. Стоит рассмотреть средиземноморский тип питания, полный отказ от вредных привычек(при их наличии) , а также регулярно заниматься физической активностью, а именно не менее 150 минут аэробной физ нагрузки в неделю.

Запах изо рта почти всегда связан с полостью рта. Запоры также не связаны с повышением ГГТ. Корректируете запоры препаратами?

Мария Расторгуева19 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение ГГТП на фоне приема семуглина возможно, но прямая связь наблюдается нечасто.
Можно предположить что это отражает нарушение оттока желчи или повреждение печеночных клеток на фоне жировой болезни печени, которая часто сочетается с диффузными изменениями поджелудочной железы.
Семуглин может замедлять опорожнение желудка и моторику кишечника
Рекомендуют дообследование-повторно биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-ГТП, липидограммы, глюкозы и гликированного гемоглобина.
-Исключите вирусные гепатиты В и С, а также оцените уровень ферритина и церулоплазмина.
-Выполните фиброэластографию печени для оценки степени фиброза
Водородный тест на сибр

Рекомендуют перейти на дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день, исключите алкоголь, жирное, жареное, копченое, острое и сладкое. Увеличьте потребление овощей, цельнозерновых круп и чистой воды до 1,5–2 литров в сутки. Ежедневная ходьба не менее 30–40 минут улучшает моторику кишечника и состояние печени.
При запорах рекомендуют применение лактулозы в дозе 15–30 мл утром длительно

Уточните, пожалуйста, употребляете ли вы алкоголь и какие еще лекарства или биологически активные добавки принимаете? Есть ли у вас избыточная масса тела, сахарный диабет или повышенное артериальное давление, и какова текущая доза семуглина?

Елена Худякова20 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлен стеатоз печени - это отложение жировых клеточек на поверхности печени. За счет этого может повышаться уровень ГГТП.
Также по анализу отмечается повышенный уровень холестерина.
В подобных случаях для лечения стетоза/нормализации показателей по биохимии крови рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Прием лекарственных препаратов обычно в таких случаях не назначают, и лечение стеатоза и нормализация ГГТП заключается именно в модификации образа жизни.
В последующем примерно через 1 месяц рекомендуют выполнять контроль анализа крови - смотрят уровень ГГТП и холестерин + липидный спектр.
Если по холестерину и липидному спектру будут сохраняться изменения - рекомендуют получить дополнительно консультацию врача кардиолога для решения вопроса о необходимости назначения препаратов статинов.
Семуглин может снижать моторику кишечника, вызывая тем самым запоры.
Для нормализации стула в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. В рационе рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Источник дополнительной клетчатки Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день ,можно длительно.
3. При неэффективности рассматривают прием мягкого слабительного препарата Форлакс по 1-2 пакетика в сутки до 3х месяцев.
Также с учетом возраста рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.