Болит живот , расшифровать анализы

Елена Постовалова19 Августа

3.2

Терапевт, Гериатр

1 203 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Георгий.
Показатели общего анализа крови, общего анализа мочи, функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, билирубин), ТТГ, СРБ в пределах целевых значений. Это говорит о хорошем функционировании организма
Изменения печени и поджелудочной железы по результатам УЗИ не являются признаком патологии, особенно с учётом нормальных значений печеночных ферментов, а является признаком повышенной нагрузки на данные органы при нарушении диеты.
Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать боль, нарушение пищеварения.
Для уменьшения проявлений рекомендуется дробное питание малыми порциями 5-6 раз в сутки, последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Исключить употребление жирной, жареной пищи, специй. После еды не наклоняться, не ложиться.
Во время сна использовать клиновидную подушку.
При неэффективности организационных моментов рекомендуется эзомепразол (нексиум) 20 мг 1 таб утром на 2 недели, далее постепенная отмена препарата - прием через день,через 2 дня,несколько раз в неделю и до полной отмены. Далее прием разово при погрешностях в еде или изжоге
Для уменьшения обратного заброса рекомендуется итоприд (ганатон,ретч) 50 мг 1 таб до еды 3 раза в день на 2 недели.

Анастасия Остапенко19 Августа

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 840 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
По результатам определяются показатели крови в пределах нормы, что говорит о нормальном функционировании печени, почек, обменных процессов (показатели обмена холестерина, мочевой кислоты, общий белок).
По анализу кала наблюдаются небольшие изменения, поскольку анализ кала зависит от съеденной пищи.

По узи описываются небольшие изменения в печени, поджелудочной железе, которые вероятнее всего говорят о наличии жира в органах обычно на фоне малоподвижного образа жизни, погрешностей в питании (в т.ч. алкоголь, курение). В желчном пузыре описывается застойная взвесь, обычно на фоне погрешностей в питании.

Обычно в таких случаях могут рекомендовать добавление физической активности (начиная с 30 мин/сут бег, эллипс, бассейн или др либо ходьба 10 тыс шагов/сут), соблюдение диеты (минимизация алкоголя, курения, жирной, жаренной пищи, наваристых бульонов, фастфуда). На фоне соблюдения диеты высокая вероятность отсутствия жалоб.
В целях профилактики застоя желчи могут рекомендовать препараты урсодезоксихолевой кислоты.

По гастроскопии описывается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, минимальное воспаление в желудке. Для оценки размера грыжи «золотым стандартом» является рентгеноскопия пищевода и желудка с барием. Но так же можно рассмотреть КТ органов грудной полости.
Что касается грыжи пищевода, то первоначально рекомендуют придерживаться образа жизни:
- питание малыми порциями 4-5 р/сут
- после еды не ложиться/садиться в течение 15 минут
- последний прием пищи не менее чем за 3 ч перед сном
- снижение массы тела (если присутствует избыточный вес)
- отказ от курения
- не рекомендуется ношение тугих ремней, поясов
- из физ.активности не рекомендуется качать пресс в положении лежа, жим лежа, скручивания.

Елена Худякова20 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Георгий, добрый день.
По результатам обследований:
1. Мочевая кислота, СКФ, креатинин в пределах допустимых значений.
2. ТТГ, СРБ, общий белок в пределах допустимых значений.
3. Билирубин в пределах нормы.
4. По общему анализу крови - отклонения минимальные, чаще всего они не говорят о патологии.
5. АЛТ, АСТ, липидный профиль в пределах допустимых значений.
6. По копрограмме нет признаков воспаления или кровоточивости.
7. По результатам ЭГДС признаки грыжи ПОД, поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
8. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени, застой желчи в желчном пузыре.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, которое может возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, погрешностей в питании, Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Так как хеликобактер пилори нередко бывает причиной возникновения Функциональной диспепсии.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Частое дробное питание небольшими порциями с ограничением острой, жирной, жареной пищи, фаст-фуда, алкоголя.
2. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг до 4х недель.
3. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д.

Айнур Юсубова22 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Георгий! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Приложенные файлы с анализами и УЗИ, без значимых отклонений, что могло бы вызывать подобные симптомы.
По ФГДС имеются поверхностные изменения слизистой желудка, в таких случаях рекомендуют дополнительно еще исклбчить инфекцию Хеликобактер.
В таких случаях, рекомендуется обследование кишечника:
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
-Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
-Дыхательный уреазный тест 13С на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.

Артём Семенов22 Августа

3.7

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов касательно описаной вами проблемы обращает на себя внимание

- наличие осадка и уплотнение стенок желчного пузыря. (Что говорит о нарушении оттока желчи) Это может происходить при нерегулярном питании, голодании, редком принятии пищи, резком похудении…Может вызывать кишечные проблемы: газы, боли, нарушения стула за счет агрессивности желчи.

- наличие аксиальной грыжи и воспаление слизистой желудка. Грыжа может давать дискомфорт в области солнечного сплетения, а воспаление слизистой оболочки приводить к функциональной диспепсии с симптомом желудочных болей.

В таком случае рекомендуется на очном приеме врача гастроэнтеролога обсудить терапию Урсосаном для нормализации желчеоттока и растворения осадка. А также терапию препаратами из группы ИПП (Разо или Нексиум) применяемых, как для лечения воспаления слизистой желудка, так и симптомов функциональной диспепсии.
От болей и вздутия может применяться Дюспаталин Дуо.

Дополнительно рекомендуется исключать Хеликобактер сдав кал на его антиген.
Также исключить воспаление слизистой кишечника по калу на фекальный кальпротектин.

Важным является соблюдение 5-6 разового питания, дробного, малыми порциями с исключением острого, маринованного, копченого, фастфудов, избыточно жирного, алкоголя.