Что вас беспокоит?
Лечение остеопороза на 1год Препарат исчез с рынка Поменяли на другой. Не аналог . Есть сомнения насчёт лечения.
Остеопороз. Назначение терапевта: 1. Форстео по 20 мкг каждое утро в плечо или бедро или живот 2. Пролиа 60 мг по 1 шприцу каждый 4-ый месяц 3. Вит Д3 50000 ед по 1 таб раз в неделю всего 4 недели, далее переходите на Кальций Д3 1000 мг по 1 перед ужином Это все нужно продолжать в течение года, далее дозы или препараты могут меняться в зависимости от результата. Форстео исчез с рынка, заменили на: Зомета 4мл +Физ раствор 200 мл и далее в течение года повторять капельницу каждые 4 месяца. Не принимаем, так как Есть сомнения, ведь это не дженерик, и довольно серьезный препарат. Читаю в сети, что пролиа и форстео нельзя вместе принимать и пролиа 1р в 6 месяцев, а не в 4, как было назначено. Лечение принимается 5й месяц. Лечение приостановили вчера, так как форстео закончился и не понятно как правильно дальше лечиться. Читаю, что перерыв в лечении делать нельзя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение зависит от вида остеопороза: если это постменопаузальный остеопороз выявленный по данным денситометрии то это один вид, если есть данные за компрессионные переломы позвонков, какой-то крупной трубчатой кости или шейки бедренной кости без травматического воздействия это уже тяжёлый остеопороз, осложнённый переломами.
Форстео (Терипаратид) достаточно хороший препарат вводится по 20 мкг/сут. Максимальная продолжительность курса-24 месяца. Правильным шагом был переход на Деносумаб 60 мг (Пролиа), делается подкожно каждые 6 месяцев. Максимальная продолжительность использования до 10 лет. После использования Деносумаба рекомендован переход на бисфосфонаты, либо таблетированные (через 6 мес. после последней инъекции), либо инъекционные, например Золедроновую кислоту 5 мг/год (через 8 мес. после последней инъекции);
Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата (Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед, Натекаль, Кальций Сандоз) в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина.
Ежедневный приём витамина D (Колекальциферол) в дозировке 2000 МЕ/сут., либо 14000 МЕ/нед.
Денситометрия 1 раз в год.
Перед каждой инъекцией деносумаба рекомендован контроль кальция общего, альбумина.
В период лечения рекомендовано избегать инвазивных стоматологических процедур.
Зомета (Золедроновая кислота) по 4 мг в основном используется если была онкология молочной железы, при остеопорозе назначается Золедроновая кислота по 5 мг 1 раз в год.
Выполняли рентген грудного/поясничного-крестцового отдела в прямой и боковой проекции (лёжа и лёжа на боку) с целью выявления/исключения компрессионных переломов? Были ли вообще переломы?
Какая-то отягощённость по онкологии?
Добрый день.
Денситометрия прикреплена, анализы тоже.
Пролиа врач нам прописал зачем то 1 раз в 4 месяца.
Форстео вместе с ним каждый день. Но сейчас форстео исчез, и мы не можем его принимать. Поэтому врач назначил
Зомету, чтобы не было активизации клеток разрушающих кость 4мл +Физ раствор 200 мл и далее в течение года повторять капельницу каждые 4 месяца.
Прочитали про неё и ужаснулись, не знаем что делать.
Ведь если резко форстео прекратить будет разрушение костной массы((((
Не будет никакого разрушения костной массы, так как используется Пролиа, только выбирается что-то одно, а не всё сразу, поэтому если нет Форстео, то делается Пролиа 1 раз в 6 месяцев длительно и ежегодно проводится денситометрия (для сравнения МПК), кальций и витамин Д также на постоянный приём.
А то, что принимали эту пролиа 1 раз в 4 месяца ничего?(
Схема, описанная вам терапевтом неправильная. Данные препараты нельзя использовать вместе. Существует чёткая связь и обоснование при отмене одного из перечисленных препаратов и необходимости его замены другим препаратом с целью удержания достигнутых результатов по наросту минеральной плотности костной ткани.
В принципе сильно страшного ничего не будет, но есть риск потенцирования побочных реакций, поэтому нарушать чётко установленный режим для Деносумаба (Пролии) 1 раз в 6 мес. не рекомендуется нарушать.
Схема терапии в аналогичных случаях может выглядеть следующим образом:
1. Деносумаб 60 мг (Пролиа или Форсендено) 1 раз в 6 мес. подкожно.
2. Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата (Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед, Натекаль, Кальций Сандоз) в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина
3. Ежедневный приём витамина D (Колекальциферол) в дозировке 2000 МЕ/сут., либо 14000 МЕ/нед.
4. Ежегодная контрольная денситометрия для оценки эффективности терапии.
5. Исключение пониженного уровня кальция перед каждым очередным уколом Пролии.
6. В период лечения рекомендовано избегать инвазивных стоматологических процедур.
А как узнать насчёт потенцирования побочных реакций?
Просто наблюдать за самочувствием и периодически проверять уровень кальция с коррекцией на альбумин/ионизированный кальций, 25-ОН (витамин Д) 1-2 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно, Форстео (терипаратид) и пролиа (деносумаб) вместе не назначают.
Инъекции пролиа подкожно раз в 6 месяцев. Лечение проводится 2-3 года, далее обязательно переходить на бисфосфонаты, так как резкая отмена пролиа повышает риск переломов.
Препараты кальция и витамина Д должны быть назначены постоянно на весь период лечения.
Поддерживающая доза витамина Д 2000-4000 МЕ в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается недостаточность витамина Д. Прием витамина Д в дозировке 50000МЕ в неделю в течение месяца в настоящий момент оптимальный.
Лечение остеопороза сейчас можно продолжить на пролиа. Инъекции проводятся 1 раз в полгода. Длительность терапии обычно от 3 до 5 лет с последующим переходом на препараты из группы бисфосфонатов.
Препарат зомета в такой дозировке и с такой частотой может вводиться пациентам с онкологией при определенных поражениях костей. В настоящий момент данная терапия не показана
А то что терапевт назначил зомету для избежания активизации клеток разрушающих кость от отмены форстео?
Препараты пролиа и зомета оба обладают антирезорбтивным эффектом и защищают кость от разрушения, но схема приема неправильная. Пролиа принимается у пациентов с остеопорозом не чаще 1 раза в 6 месяцев, а вот золендроновая кислота никак не чаще чем 1 раз в год 5мг
Ну мы уже не можем отменить 2 неправильных приема.
Значит зомету не принимать?
Да, зомета не принимать
Пролиа дальше принимать по схеме 1 раз в 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. Форстео назначается при лечении остеопороза, у лиц с тяжелым остеопорозом , при неэффективности или непереносимости другой терапии остеопороза. Сразу несколько препаратов не назначаем, пролии достаточно, делается подкожно 1 раз в 6 месяцев. Вам получается пролию оставили и вместо форстео назначили зомету? Так не правильно. Оставьте пролию, строго каждые 6 месяцев, опаздывать с уколами нельзя. Лечение длительное, зомету можно будет сделать после отмены пролии как бы для того чтобы закрепить терапию
Добрый день, Ленар.
Все это лечение одновременное, от этого и вопросы.
1. Форстео по 20 мкг каждое утро в плечо или бедро или живот
2. Пролиа 60 мг по 1 шприцу каждый 4-ый месяц
3. Вит Д3 50000 ед по 1 таб раз в неделю всего 4 недели, далее переходите на
Кальций Д3 1000 мг по 1 перед ужином
Это все нужно продолжать в течение года, далее дозы или препараты могут меняться в зависимости от результата.
Теперь Форстео исчез, и маме сказали «После отмены Форстео необходимо получить Зомету, чтобы не было активизации клеток разрушающих кость».
А она при онкологии назначается. Не понятно что делать.
Принимать пролиа, витамин д и кальций
1. А то что терапевт назначил зомету для избежания активизации клеток разрушающих кость просто игнорировать?
Это серьезный процесс.
2.Пролиа 1 раз в 6 месяцев?
Схему что мы принимали уже 2 раза: 1укол/4 месяца никак «обезвредить» не надо?
Одновременно золендроновая кислота и деносумаб не назначаем. Обезвредить никак не надо
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрите, стандартная доза Пролиа при остеопорозе это 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев, а не каждые 4 месяца. Форстео - терипаратид 20 мкг подкожно ежедневно, его применяют преимущественно при тяжелом остеопорозе с высоким риском переломов.
В похожих случаях после завершения терипаратида действительно требуется антирезорбтивная терапия, чтобы сохранить полученный эффект. Но схема Пролиа плюс Зомета 4 мг каждые 4 месяца для лечения остеопороза это что-то нестандартное Золедроновая кислота при остеопорозе применяется в дозе 5 мг внутривенно 1 раз в год.
Самостоятельно прерывать уже начатую терапию деносумабом нельзя из-за риска быстрого снижения костной массы. Я бы рекомендовала в подобной ситуации очно обратиться к эндокринологу, занимающемуся остеопорозом, для коррекции схемы.
Мария, благодарю за ответ.
Пролиа врач нам прописал зачем то 1 раз в 4 месяца.
Форстео вместе с ним каждый день. Но сейчас форстео исчез, и мы не можем его принимать. Поэтому врач назначил Зомету, чтобы не было активизации клеток разрушающих кость 4мл +Физ раствор 200 мл и далее в течение года повторять капельницу каждые 4 месяца.
Прочитали про неё и ужаснулись, не знаем что делать.
Ведь если резко форстео прекратить будет разрушение костной массы((((
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 6 ответов
- 11 Августа 20252 ответа
- 12 Октября 20242 ответа
- 7 Октября 20242 ответа
- 5 Января 20245 ответов
- 21 Ноября 20237 ответов
- 27 Июня 202335 ответов
- 14 Декабря 20226 ответов
- 2 Ноября 202219 ответов
- 18 Июня 20224 ответа