Что вас беспокоит?
Как совмещать гипотензивную терапию с препаратами для растворения камня в почке
Мужчина 58 лет, есть избыточная масса тела, принимаю Эдарби Кло 40+12,5, держит давление хорошо. Уролог назначил принимать препарат Блемарен 3 месяца, необходимо растворить камень в почке 28 мм. На 3-4 день лечения понимаю что Блемарен не работает (лакмусовая бумага не окрашивается, не удается соблюдать нужный уровень pH мочи). Изучив инструкцию понял что причина в азилсартане. Заменил его на Занидип 20 мг по утрам, пару дней назад был скачек давления до 180/100. Добавил Моксонидин 0,4 мг по вечерам. В итоге давление удерживается в диапазоне 140-150 мм рт ст. Подскажите как скорректировать дозировки либо вовсе заменить терапию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если говорить о терапии, то как минимум не рекомендуется использовать мочегонные, так как они обычно негативно влияют на течение мочекаменной болезни.
Одного занидипа действительно будет мало в такой ситуации.
Часто в таких случаях рекомендуется телмисартан (дополнительно к занидипу). Он выводится преимущественно через ЖКТ, а не через почки, при этом помогая контролировать цифры давления.
УЗИ сосудов шеи давно делали?
Здравствуйте
Прямого лекарственного взаимодействия между Эдарби Кло и Блемареном нет. Азилсартан не препятствует растворению мочекислого камня и сам по себе не является причиной отсутствия изменения pH мочи. Азилсартан и Блемарен могут повышать уровень калия, поэтому при их совместном приеме рекомендуют контроль калия и креатинина
Поэтому в данном случае целесообразно вернуться к терапии эдарби-кло , препарат моксонидин не является препаратом выбора при лечении гипертонии
Если все-таки не хотите возвращаться к терапии эдарби-кло , то целесообразно добавление к занидипу приема амлодипин 5 утром , далее при необходимости индапамид 1,5 мг
Владимир, здравствуйте!
В данном случае переход за занидип оправдан , однако , этого будет недостаточно, нужен основной препарат для снижения давления , например, валсартан(Валз) 80-160 мг или телмисартан (телмиста) 40-80 мг в сутки , занидипин оставить как есть ;
Важно отметить , необходимо время , чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 3 Марта 20211 ответ
- 22 Мая 202113 ответов
- 13 Мая 202230 ответов