Что вас беспокоит?
Хрипы, слабость
Здравствуйте. Вчера начали беспокоить хрипы в легких. Не понимаю где. Такое ощущение как будто трахея воспалена, неприятное ощущение как будто обожгла горло. При кашле и выдохе хрипы. Температура утром 36,6, днем 37,4. Слабость не большая, отдышки нет но дурман в голове. Была у терапевта в пк, послушал, ему не понравилось. Выписал цифран, ренгалин, полоскание горла. Я поехала сделала сразу кт, результат во вложении. Подскажите как это лечить? Что это может быть и куда дальше общаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Олеся, здравствуйте!
По описанию и кт есть признаки бронхопневмонии, в таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, а также начать лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Цифран начали уже принимать?
Еще нет, у меня сомнения по нему.
В таких случаях обычно рекомендуется до приема антибиотиков сдавать общий анализ крови и срб, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию.
Здравствуйте.
По КТ признаки бронхопневмонии в нижней доле правого лёгкого, что соответствует жалобам: хрипы, першение, субфебрилитет.
Воспаление трахеи и бронхов может вызывать ощущение ,,ожога,, в горле и кашель. Дегенеративные изменения позвоночника не связаны с текущей симптоматикой.
Назначенная терапия (Цифран антибиотик широкого спектра, на данном этапе нужен.
Ренгалин думаю что лучше отменить- он не влияет на течение инфекции и создаёт ненужную фармакологическую нагрузку. Лучше сосредоточиться на основном лечении и симптом-контроле.
Важно:
- Принимать антибиотик строго по схеме, не отменяя при улучшении.
- Пить больше тёплой жидкости, увлажнять воздух.
- Избегать переохлаждения, следить за температурой.
Рекомендовал бы наблюдение у терапевта или пульмонолога с контролем клиники и, при необходимости, повторной рентгенографией через 7–10 дней.
Если появится одышка, повышение температуры, усиление слабости срочно к очному врачу.
Не забываете пить побольше - это важно для скорейшей элиминации возбудителя и токсинов и детоксикации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По КТ есть признаки небольшого воспалительного очага в S8 правого лёгкого, описанного как бронхопневмония. При этом распространённой пневмонии, жидкости в плевральных полостях, увеличенных лимфоузлов и других серьёзных изменений не выявлено. То есть изменения локальные.
Что бы вы понимали сегментов не мало , и указано что в сегменты s8 есть воспаление , это обычно не является критичным
Хрипы при кашле и выдохе, небольшая температура, слабость вполне могут быть связаны с этой инфекцией. Сама трахея на КТ без особенностей. При стабильном состоянии, отсутствии одышки и нормальной сатурации лёгкая внебольничная пневмония обычно может лечиться амбулаторно.
Учитывая хрипы , и аускультация легких врачом вероятно он тоже предположил что есть очаг воспаление бактериальный поэтому пока лечение врача лучше не менять
В подобной ситуации обычно рекомендуют очный осмотр терапевта или пульмонолога с аускультацией для контроля , общий анализ крови и СРБ- чтобы понять активность воспаления
Антибиотики обычно начинают давать эффект через 48 – 72 часа , поэтому при отсутствии эффекта лучше повторно явиться к врачу
Меня смущает антибиотик. У меня псор артрит, поражены суставы связки и сухожилия. Может есть аналог или именно этот антибиотик критически важен ?
Я с вами спорить не могу в том плане что большинство случаев назначают стартовым антибиотиком амоксиклав, если нету аллергии на пенициллины , но сейчас все же раз вы начали уже прием антибиотика, важно правильно адекватно провести контроль его действия . То есть на 4ый день приема антибиотика посетить врача чтобы он оценил эффект антибиотика и при необходимости заменил его
Просто дистанционно заменять его не могу рекомендовать, потому что возможно у врача были основания назначить именно его , но, действительно, чаще начинают с других антибиотиков
Может эффективнее будут капельницы?
Здравствуйте
По КТ выявлена небольшая очаговая бронхопневмония в S8 правого лёгкого — участок воспалительного уплотнения вокруг бронха. При этом опухоли, метастазов, увеличенных лимфоузлов, жидкости в лёгких и других серьёзных изменений не описано.
В таких случаях рекомендуется сдать ОАК, СРБ, антибиотик, который назначил врач (Цифран) не относится к стандартным препаратам первого выбора.
Меня тоже смутил антибиотик. У меня псор артрит. Поражены суставы связки и сухожилия. Боюсь что антибиотик из затронет. Что делать в этом случае?
Пневмония может быть вирусной, а не обязательно бактериальной, поэтому по одному КТ нельзя определить, нужен ли антибиотик. Нужно оценить общий анализ крови (особенно лейкоциты и нейтрофилы) и СРБ — они помогут понять, насколько вероятен бактериальный процесс.
При подтвержденной бактериальной амбулаторной пневмонии обычно используют амоксициллин-клавуланат
1000 мг 2 раза в день не менее 5 дней с оценкой состояния через 48–72 часа.
Ренгалин также относится к препаратам без доказанной эффективности.
При сухом надсадном кашле рекомендуется противокашлевые, например Коделак нео 1 т 4 р в день ,рассасывание меда маленькими порциями, теплое питье частое, спать приподняв изголовье кровати.
При влажном кашле с мокротой Ацц 600 мг 1 раз в день
Да, ваше опасение по поводу Цифрана вполне обоснованно. Цифран (ципрофлоксацин) относится к фторхинолонам, а у этой группы антибиотиков есть известный риск тендинита и повреждения/разрыва сухожилий
Так и что мне делать?
Сдать оак и срб, если есть бактериальные изменения то амоксиклав 1000 мг 2 р в день.
А сколько дней?
Обычно рекомендуют 5-7 дней
Просто анализы готовятся какое то время, мне не принимать никакие препараты? Боюсь упустить время, сегодня мне явно хуже чем вчера
Обычно к вечеру результаты готовы
Здравствуйте!
По описанию КТ имеем дело с бронхопневмонией в S8, Состояние средней тяжести, так как температура до 37,4, хрипы, интоксикация, одышки нет — это хорошо.
Назначенный Цифран (ципрофлоксацин) — адекватный антибиотик, пить следует 7–14 дней по схеме. Ренгалин и полоскания тоже можно симптоматически.
Посмотрите за своим состоянием через 48–72 часа: если температура не снижается или нарастают кашель/одышка — вернуться к терапевту для смены антибиотика. Если улучшение — продолжайте.
Нужен постельный до нормы температуры, обильное тёплое питьё (до 2 л/сут) для разжижения мокроты.
Когда вызывать скорую? Если будет одышка в покое, сатурация <94%, кровь в мокроте, температура >38,5 более 2 дней на антибиотике.
Следует смотреть Анализы, досдать СРБ и ОАК, они покажут динамику воспаления и эффективность антибиотика. Повторная КТ — через 1 месяц для контроля рассасывания очага. Наблюдаться следует у терапевта, затем — пульмонолога.
У меня псориатический артрит, боюсь что этот антибиотик как то может повлиять. Считаете адекватно назначен ?
Антибиотики не влияют на псориатический артрит. Антибиотик выбран фторхинолон, я бы больше склонилась к другому антибиотику из этой группы, например левофлоксацину, моксифлоксацину.
Написано что он вызывает тендениты, а у меня итак есть они без антибиотика. Поэтому мне не понятно что делать, со своим ревматологом нет связи
Честно, первый раз слышу, чтобы антибиотик вызывал тендиниты. В практике своей ни разу тоже не встречала. Поэтому думаю, вам не стоит за это беспокоиться.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 9 Сентября 202131 ответ
- 20 Сентября 202112 ответов