Что вас беспокоит?
Хрусты в челюсти, постоянные звуки, нижняя челюсть уходит вбок при открывании рта
Постоянные хрусты при жевании и открытии рта, стискивание зубов на фоне видимо стресса. В последнее время стресс постоянный. Когда все началось, понять не могу, но сейчас очень раздражает, когда кушаю и при каждом жеве слышу хруст. Сходила к врачу-гнатологу, сделала КТ и МРТ. При КТ сказали, что скорее всего смещен сустав. Заключение по МРТ: МР-картина переднего смещения диска левого ВНЧС без редукции.МР-признаки артроза ВНЧС. В итоге врач говорит, что проблема оказалась и с правым, и с левым суставом. 1. Лечение будет только после диагностики (вопрос: правильная ли рекомендация по диагностике?). 2. Насколько это всё критично и к чему может привести, если не лечить? 3. Какие ваши варианты могут быть по лечению? 4. Лечат ли такое по ОМС? Где лучше с таким серьезном вопросом лечиться? По ОМС есть ли такие специализированные врачи и методы лечения такие же проводят? Или в платной более усовершенствована программа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ирина ,понимаю ваши переживания.
Внимательно изучила вашу ситуацию.
В рамках омс не встречала специалистов гнатологов.
Отсутствие лечение может привести к постоянным болям при жевании в суставах, а также к хрусту и шумам в суставах и к головным болям.
Рекомендуется диагностика внчс (мрт,кт,узи )
Очный прием и реабилитация у гнатолога
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо! Ещё забыла спросить, а критично ли откладывать на год-два?
Чем раньше вы начнёте, тем легче и быстрее пройдёт лечение с уже имеющийся ситуацией.
Если отложить ,то ситуация будет прогрессировать.
Спасибо!
Здравствуйте!
1. Золотым стандартом для диагностики височно-нижнечелюстного сустава является МРТ. Назначать лечение без диагностики без МРТ при подозрении на смещение диска не рекомендуется. МРТ поможет гнатологу в планировании.
2. Если не лечить, то спазм мышц может нарастать, боль может начать отдавать в ухо, шею, затылок. Может появиться ограничение при открывании полости рта. Артроз может прогрессировать, продолжая разрушать сустав.
3. В данной ситуации врач может назначить:
-Сплинт-терапия. При этом изготавливается индивидуальная каппа. Она фиксирует челюсть в правильном положении, разобщает зубы, снимает нагрузку с суставов и уменьшает боль.
-Физиотерапия, для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
-Медикаментозное лечение.
Далее, после стабилизации со стороны сустава может быть рекомендована работа с причиной дисфункции. Если причина в неправильном прикусе, наличии отсутствующих Зубов, то может потребоваться протезирование или ортодонтическое лечение, чтобы закрепить результат и не допустить рецидива.
4. По ОМС лечение не проводят. Гнатолог чаще имеется в частных клиниках, то есть лечение платное.
Здравствуйте. По описанию можно предположить переднее смещение суставного диска слева без редукции, т.е диск застрял впереди своего нормального положения и не возвращается на место даже при широком открывании рта. Это подтверждается тем, что в норме задний край диска должен располагаться на уровне 11-13 часов условного циферблата, а по описанию он находится на 9 часах, что может указывать на стойкое смещение. Справа диск пока в правильном положении, но его задний край уже смещен к нижней границе нормы (10-11 часов), что говорит о начинающейся нестабильности и перегрузке правого сустава из-за левосторонней проблемы.
Оба сустава имеют признаки артроза, что является реакцией костной ткани на длительное трение без амортизации диска. В левом суставе диск деформирован и истончен в средней части, в правом -уплощен, что свидетельствует о дегенеративных изменениях хрящевой ткани. В правом суставе также определяется незначительное количество жидкости, что указывает на реактивное воспаление из-за перегрузки.
Без лечения артроз ,конечно, будет прогрессировать, диск может разрушаться дальше, а нагрузка на правый сустав возрастет, что со временем может привести к боли, ограничению открывания рта и изменению прикуса. Лечение должно быть направлено на разгрузку обоих суставов с помощью индивидуальной шины, которая создаст пространство для диска и уменьшит трение костных поверхностей. Шины по ОМС не изготавливаются, это платная услуга
Здравствуйте! Спасибо за ответ! По сути врач так и сказал, только я забыла спросить, насколько критично , если откладывать лечении на год-два? И есть ли примерная статистика, сколько обходит такое лечение в сумме? Он мне говорил возможно про брекеты и капы
Откладывать лечение на 1-2 года не рекомендуется, поскольку артроз уже начался и без лечения будет постепенно прогрессировать, что может привести к усилению хруста, появлению боли и ограничению открывания рта.
Если первопричина описанного состояния- неправильный прикус, то после стабилизации сустава специальной шиной может потребоваться ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами, чтобы зафиксировать результат. Стоимость лечения варьируется и зависит от региона, уровня клиники и сложности случая, точную сумму назовут на очной консультации после составления плана и проведения дополнительной диагностики, такой как КТ, ТРГ для оценки прикуса
Спасибо за подробный ответ!
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
1. Проведенные обследования КТ, МРТ и осмотр у гнатолога - это необходимый стандарт для планирования лечения.
2. К сожалению, уже есть изменения судя по МРТ, поэтому отсутствие лечения могут привести к постоянной боли, затруднению открывания рта.
3. Лечение в случае проблем с внчс идёт на каппах (это сплинт терапия).
4. К сожалению, гнатология по ОМС не оплачивается совсем. Поэтому специалиста можно найти только на платной основе.
Здравствуйте , Ирина!
Переднее смещение суставного диска без редукции означает, что Диск соскользнул со своего места и оказался впереди головки сустава. При закрытом рте диск постоянно смещен и не встает на место. Когда вы открываете рот, головка челюсти вынуждена преодолевать это препятствие, а затем тянуть уже зафиксированный за собой диск.
Призраки артроза говорят о дегенеративных изменениях головок сустава. Этот процесс нельзя вылечить, можно только приостановить.
Сустав всегда работает в паре, поэтому страдают как правило оба.
Если не начинать лечение, то процесс будет усугубляться, и может произойти блок, то есть вы не сможете просто открыть рот.
По ОМС сустав не лечат к сожалению, это очень узкая специализация и дорогая.
Да, чаще всего точный план лечения действительно идет после диагностики.
Кандидограф фиксирует движения нижней челюсти и записывает суставной путь.
После уже можно будет точно выстроить план лечение, подобрать каппу 🙏
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Правильно ли понимаю, что диагностику и лечение лучше не откладывать даже на год?
Да, лучше не откладывать.
Диагностика сустава действительно дорогая, так как она фиксирует именно движения челюсти.
Это не просто снимки сделать.
Лечение сустава тоже дорогое само по себе, но этот сустав определяет наш комфорт в жизни, так как мы кушаем, разговариваем.
Поэтом лучше не откладывать 🙏
Спасибо!
Будьте здоровы!🤗
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом
Выше описанная симптоматика без лечения может привести к постоянным годовым болям, болям в суставе, так же при жевании и открывании рта возможен блок челюсти в следами чего не сможете закрыть рот.
Конечно, в подобных ситуациях требуется лечение.
По омс вряд ли такое лечат, узкие специалисты обычно на платном основании
После принт терапии ( ношение капы) обычно следует этап протезировании
Чтобы зафиксировать созданное положение челюсти и сустав опять не сместился.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202210 ответов
- 18 Июля 20221 ответ
- 20 Октября 20221 ответ
- 23 Июля 20244 ответа