Разрыв акс правого плеча полный установили пластину через полтора месяца появляется свищь

Константин Тищенко20 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Распечатка бумажки для диагностики непригодна, видно плохо, но похоже, что есть остеомиелит акромиального конца ключицы.
Для подтверждения рекомендуют КТ и фистулографию. Вводят в свищ рентген контрастное вещество шприцем и делают снимок.
Если свищевой ход заканчивается в кости - это достоверный признак остеомиелита.
Так же рекомендуют сдать посев из свища на чувствительность флоры к антибиотикам.

Ваш врач хочет сначала добиться заживления АКС, а уже потом удалять пластину и лечить остеомиелит.
Если удалить пластину сейчас, то рецидивирует разрыв АКС и получится, что операция была бесполезна.
Поэтому подход лечащего врача, считаю, верным.
После заживления АКС по срокам удаляют пластину и делают некрсеквестрэктомию, по поводу остеомиелита.

Перевязки 1 раз в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны, удаление дренажа.
- Перекись водорода шприцом свищ промывают.
- Хлоргексидин то же вводят в свищ и вымывают перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь Установка дренажа.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Скорейшего восстановления.

Мария Андреева20 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото.
В данной ситуации антибиотик должен быть по посеву (берется отделяемое свища на исследование, чтобы выяснить возбудителя и чувствительность к определенному антибиотику).
Если антибиотикотерапия назначена верно, то свищ со временем закроется и воспаление пройдет, в таком случае ожидать сращения и после удалять пластину возможно.
Если рана будет увеличиваться, то ждать не нужно, лучше удалить пластину раньше.
Так же по снимку очень сложно понять насколько правильно установлена платина, т.к. ключица и акромион лопатки находятся на разном уровне, а должны находится на одной линии. Но по распечатке это сказать очень сложно.

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко20 Августа

4.4

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вывих акромиального конца ключицы — частая травма (падение на плечо), сопровождающаяся разрывом связок и смещением ключицы вверх. Сейчас у Вас имееется нагноение металлоконструкции и если ее не убрать, то может быть флегмона плеча. Резинка врядли спасет. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов21 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 004 консультации

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил ситуацию и загруженные документы.

надо ли сейчас убирать пластину? ➡️ Общемировая практика показывает высокую эффективность лечения и благоприятные исходы заболевания после удаления металла, из-за которого появится свищ. Если ваш лечащий врач уверен в своих силах и своих действиях, то он полностью отвечает за ваше здоровье. Однако риски развития остеомиелита крайне высокие.

температура нету опухоли тоже? ➡️ На начальных этапах развития остеомиелита подобные симптомы могут отсутствовать

Расул Гелимов22 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Ильдус! Если операция проводилась в связи с разрывом связок АКС и подвывихом ключицы ,то на контрольных рентгенограммах подвывих акромиального конца ключицы сохраняется.
Это говорит о том,что цель операции -устранение подвывиха ключицы не достигнута .Почему это произошло неизвестно.
Если сейчас есть свищ в области конструкции ,то ждать его закрытия смысла нет ( рубцевание в области АКС в таком положении нежелательно ) ,т.к подвывих сохраняется .
В таких случаях обычно удаляют металлоконструкцию ,лечат рану ( перевязки ,посев из свища,антибиотики )
После купирования гнойного процесса через 3-4 мес можно выполнить повторную операцию по устранению подвывиха ключицы

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить