Боль в тазобедренном суставе

Константин Тищенко20 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады провести в область вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева20 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

958 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Пожалуйста уточните, где именно боль? Наружняя поверхность бедра или задняя?

С уважением , Андреева М.А.
————————————————————————————————————————————————-

Станислав Литвиненко20 Августа

4.5

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин20 Августа

4.1

Ортопед, Травматолог

3 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию больше похоже на перегрузку мягких тканей вокруг тазобедренного сустава, сухожилий ягодичных мышц, мышц бедра или области большого вертела. Жгучая боль , болезненные точки по наружной поверхности бедра и появление симптомов при глубоком приседании этому соответствуют. Если боль идет из поясницы или ягодицы вниз по ноге , появляется онемение или покалывание, дополнительно следует учитывать раздражение нервного корешка
Пока разумно исключить глубокие приседания, выпады, бег и другие движения, которые провоцируют боль. Полный покой обычно не требуется, обычная ходьба допустима по переносимости. Димексидные компрессы и долобене не имеют убедительных преимуществ при такой ситуации, поэтому длительно их применять смысла нет. Ацеклофенак обычно используют коротким курсом при отсутствии язвенной болезни, заболеваний почек и других противопоказаний, самостоятельно увеличивать дозировку или сочетать его с другими нпвс не стоит
Если боль сохраняется более 2-3 недель, усиливается либо появляется выраженное ограничение движений в суставе, нужен очный осмотр ортопеда. В зависимости от найденной болезненной зоны врач может рекомендовать узи сухожилий или рентген тазобедренного сустава, мрт сразу обвчно не требуется

Расул Гелимов22 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 624 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Наталья!
Локализация боли скорее всего указывает на воспаление сухожилий ягодичных мышц и места прикрепления их к большому вертелу
это вызывает боль .Это называется трохантерит

Причина: дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Диагностика : рентген + УЗИ, либо МРТ


Обычно в таких случаях поступают следующим образом
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение; ударно-волновая терапия ) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать клеточную терапию(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Сердитов22 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 004 консультации

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным фото. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Возможно это воспаление связок. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ тазобедренных суставов поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!