Что вас беспокоит?
Поверхностный гастрит с H.pylori, ГПОД, эрозия
Беспокоили боли в желудке натощак и через несколько часов после еды, частая изжога. Сегодня сделала узи брюшных органов и гастроскопию. Результаты прилагаю. Хотелось бы получить схему лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом.
ГПОД- частичное перемещение желудка в грудную полость через диафрагму, что также усиливает рефлюксы в пищевод.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.
Однако, быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Незначительное количество желчи в желудке является проявлением рвотного рефлекса во время исследования
Подскажите какие либо препараты принимали самостоятельно,?
На хеликобактер пилори другим методом диагностики не обследованы?
Добрый день, препараты никакие пока не принимала, на хеликобактер был только этот тест
Поняла Вас.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед , затем 20 мг утром натощак 14д
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д,
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
По результатам УЗИ ОБП нет значимых отклонений. Изменение формы желчного пузыря- индивидуальная особенность, которая не требует медикаментозного лечения.
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте, Дарья
ознакомилась с протоколами обследований.
По УЗи брюшной полости описаны: деформация желчного пузыря, что является анатомически допустимым вариантом строения и диффузные изменения поджелудочной железы -это неспецифический ультразвуковой признак, который сам по себе не является диагнозом. Одной из частых причин таких изменений является жировая инфильтрация/липоматоз поджелудочной железы - замещение части ткани железы жировой тканью. Такие изменения встречаются достаточно часто, и нередко являются случайной находкой. В большинстве случаев при умеренно выраженных изменениях функция поджелудочной железы не нарушена.
По ФГДС описаны косвенные признаки нарушения работы антирефлюксных сфинктеров: нижнего пищеводного сфинктера (между пищеводом и желудком) и привратника (между желудком и двенадцатиперстной кишкой).Одна из функций этих сфинктеров - регулировать движение содержимого между отделами ЖКТ и препятствовать его обратному забросу. При нарушении работы антирефлюксного барьера могут возникать ретроградные забросы содержимого, что и может проявляться при исследовании: заброс содержимого желудка в пищевод - гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислота и другие компоненты желудочного содержимого могут раздражать слизистую пищевода и вызывать воспаление — рефлюкс-эзофагит, повреждение слизистой по типу эрозий.
Также описан заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок - дуоденогастральный рефлюкс. В составе этого содержимого могут присутствовать желчь и другие компоненты, которые при выраженном или частом рефлюксе способны раздражать слизистую желудка.
И описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Она может нарушать работу антирефлюксного барьера и усиливать проявления гастроэзофагеального рефлюкса. На этом фоне могут возникать изжога, отрыжка, ощущение заброса содержимого. Хеликобактер обнаруженный при экспресс тесте рекомендуется дополнительно перепроверить методом 13Суреазного теста или анализом кала на выявление его антигена, если повторно он подт
* он подтверждается, то проводится соответствующее лечение - дополнительное к терапии гастрита и рефлюкса. Поэтому тест оптимальнее выполнить до начала терапии.
А терапия при данной картине может быть следующей:
ИПП (рабепразол/пантопразол/эзомепразол) препараты, которые снижают выработку кислоты в желудке и тем самым уменьшают повреждающее воздействие кислого содержимого на пищевод, используются в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель- используется для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ и уменьшения некоторых симптомов, связанных с нарушением моторики. Также с учетом эрозивного поражения слизистой пищевода рекомендуется Альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней
и актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства возможно ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на период лечения.
2. Сон с более возвышенным изголовьем по возможности( высокая подушка или подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться и не наклоняться в течение часа примерно
4. Последний прим пищи планировать 3 часа до ночного сна
5. Ограничить интенсивные физ нагрузки, особенно , поднятие тяжестей, избыточную нагрузку на мышцы пресса
6.Стараться не носить тугие пояса, корсеты, бандажи, ремни.
Для терапии хеликобактера к препаратам выше добавляют амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней + кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты)
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20222 ответа
- 5 Марта 20249 ответов
- 26 Января 202531 ответ
- 14 Октября 202513 ответов