Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте! Длительное время наблюдается усталость, постоянная вялость, сонливость, особенно после обеда, раздражительность, никуда не хочется ходить и что то делать. Ломаются и выпадают волосы, лишний вес присутствует. Еще в правом углу рта постоянно покраснение, трещин нет, но иногда дискомфортно. Сдавала анализы на ферритин и общий анализ крови. Доктор сказала что ферритин в норме, хотя читаю что такой как у меня - это низкий, остальные анализы сдавала позже, к доктору попасть не смогла и в ближайшее время не получиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?
Здравствуйте, геморроя нет, по гинекологии все нормально, менструации по графику не обильные (нормальные), каких либо подтвержденных проблем с ЖКТ нет, но питаюсь я не по режиму, в связи с работой просто не получается питаться так как нужно, частые перекусы, бывают тяжести в желудке, запоры.
У девушек даже при необильных менструациях происходит потеря железа.
Сейчас важно пополнить запасы.
Также соблюдать гемодиету:
Включить в рацион красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (говяжий язык, куриная печень), морепродукты (рыба, креветки, мидии).
Источники белка (важны для усвоения железа и построения эритроцитов): нежирный творог, яичный белок, мясо кролика.
Продукты с витамином С (улучшают всасывание железа): цитрусовые, томаты, брокколи, клубника.
Если все же есть жалобы со стороны ЖКТ, то рекомендовано проведение ФГДС+ диагностика хеликобактер пилори, если давно не делали.
Остальные показатели у Вас в норме. Функция печени, почек не нарушена.
Признаков воспаления нет
Спасибо !
Будьте здоровы 🌷
Добрый день, Елена.
Уровень ферритина действительно низкий. Индивидуальный уровень ферритина равен примерно весу пациента. С учётом нормального уровня гемоглобина в общем анализе крови можно говорить о скрытом железодефиците. Об этом свидетельствуют и слабость, утомляемость, изменения кожи (заеды), ломкость и выпадение волос.
При выявлении скрытого дефицита железа рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер) в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме.
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Также важным для решения вопроса железодефицита является уточнение причины его возникновения. У женщин чаще всего это кровопотери при менструации, беременности, грудное вскармливание. Также причиной дефицита железа могут быть носовые, геморроидальные, десневые кровотечения.
Третья причина- нарушение всасывания железа при воспалении в желудке или диеты с пониженным количество железа (низкокалорийное питание, вегетарианство). Для успешного лечения железодефицита необходимо понимать причину его возникновения и решить её.
Спасибо!
Здравствуйте!
Ваш результат ферритина 20 говорит о латентном дефиците железа.
Для женщин с симптомами (выпадение волос, усталость) оптимальный уровень ферритина должен быть не ниже 50–70 мкг/л, а лучше ближе к 80–100 мкг/л.
Остальные показатели в биохимии и общем анализе не критичные, в пределах нормы.
В таком случае рекомендовано:
Начать прием препаратов железа в дозировке 50–80 мг элементарного железа в сутки. Принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивая водой.
Принимать 3 месяца минимум. Контроль ферритина через 3 месяца.
Добавьте витамин С он улучшает всасывание железа. Принимайте вместе с таблеткой железа (или запейте стаканом воды с лимоном).
Спасибо!
Добрый день, меня зовут Юлия Цезаря, специалист сервиса СпросиВрача. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Спасибо!
Здравствуйте.
По представленным анализам выраженной анемии нет. Гемоглобин 126, лейкоциты 5,38, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, АЛТ и АСТ без значимых отклонений.
При этом ферритин 20 это снижение запасов железа
цветовой показатель 0,78, что также может косвенно говорить о начинающемся железодефиците. Нормальное сывороточное железо 19,7 дефицит не исключает, поскольку этот показатель значительно меняется в течение суток.
Поэтому выпадение волос и часть жалоб на усталость могут быть связаны с дефицитом железа без анемии.
Однако такое количество разнообразных симптомов только ферритином объяснить нельзя. Сонливость, прибавка веса, вялость и выпадение волос также требуют исключения нарушений функции щитовидной железы и других дефицитов.
СОЭ 17 повышена минимально и сама по себе патологического процесса скорее не подтверждает
Покраснение в углу рта может соответствовать ангулярному хейлиту. Он бывает при дефиците железа и витаминов группы В, но также встречается из за местного раздражения или грибковой инфекции
В подобной ситуации обычно рекомендуют дополнительно проверить ТТГ, В 9 , В12,
Очный осмотр терапевта
обсудить с терапевтом курс перорального желез-
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
Контроль общего анализа крови и ферритина обычно проводят после лечения.
Спасибо!
Не за что , если вдруг будут вопросы , то пишите
Елена, здравствуйте!
Давайте разберёмся в полученных результатах!
1. Ферритин-снижен. Требуется восполнить дефицит
2. Цветовой показатель снижен – это свидетельствует о низком содержании гемоглобина в эритроците.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас геморрой, или обильные менструации?
Здравствуйте, геморроя нет, но иногда мучают запоры.
Менструации в первые дня идут обильно, но возможно я бы не назвала это обильно, скорее как и должно быть, в остальные три дня уже нормально
Поняла вас! Спасибо за дополнение. По сколько дней может отсутствовать стул? Сдавали ли вы кровь на Вит В9, В12?
Дня 2-3, кровь не сдавала
Подскажите пожалуйста не замечали ли вы кровь в кале?
Нет, крови не было
Поняла вас! В данном случае на очном приеме своим пациентам рекомендую проведение колоноскопии для оценки состояния кишечника.
Исходя из этого необходимо восполнить дефицит ферритина. Для этого могут рекомендовать прием препарата железа, например сорбифер по 1 таб 1 раз в день 3 месяца.
Также считают целесообразным сдать вышеуказанные анализ крови на витамины группы б
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20191 ответ
- 15 Апреля 20215 ответов
- 30 Сентября 20211 ответ
- 6 Апреля 202213 ответов