Жалобы на нерегулярный цикл

Алена ГриневаВчера в 20:05

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 669 консультаций

Здравствуйте!
По результату узи отмечается увеличение яичников в объеме.
По результату гормонального исследования повышен общий и свободный тестостерон.
По представленным жалобам на нерегулярный менструальный цикл, гиперандрогению и изменения по узи можно можно предполагать СПЯ.
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и встречается в наше время довольно часто.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая/биохимическая.
2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции ( у вас отмечаются задержки цикла).
3. Морфология яичников по УЗИ.
У вас есть 3критерия для постановки диагноза.
Первой линией терапии действительно считается применение КОК с антиандрогенным эффектом.
Но при отсутствии необходимости в контрацепции и/или противопоказаниях и/или не желании использовать КОК можно рассмотреть другие варианты коррекции цикла при СПЯ.
Другим вариантом терапии СПЯ может быть прием: Инозитол 2000мг в день (Дифертон/Иноферт/Инозито Эвалар или любой другой доступной фирмы) в течение 6 месяцев И витамин Д3 2000 МЕ ежедневно длительно. Для регуляции ритма менструации при задержке цикла до 60-90 дней можно использовать дюфастон по 1 таблетки 2 раза в день.

Ара УнанянВчера в 21:27

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 392 консультации

СПКЯ по этим данным вероятен, но диагноз еще не окончательный: ДГЭА-S 782,9 мкг/дл почти вдвое выше нормы лаборатории, поэтому до КОК нужно исключить иные причины.

В пользу СПКЯ говорят нерегулярный цикл, волосы на лице, повышенный тестостерон и объем яичников 15 и 19 мл при пороге 10 мл; мелкие фолликулы - не кисты.

До КОК, искажающих результаты, целесообразно повторить утром ДГЭА-S и общий тестостерон, определить ГСПГ с расчетом свободного тестостерона и 17-ОН-прогестерон в раннюю фолликулярную фазу; ТТГ и пролактин уже нормальны.

Если ДГЭА-S останется таким высоким либо волосы растут быстро, грубеет голос или увеличивается клитор, нужна безотлагательная оценка надпочечников, при необходимости с визуализацией.

КОК - стандартный вариант для цикла и уменьшения роста новых волос, если нужна контрацепция, но они не обязательны; препарат выбирают после проверки противопоказаний, а преимуществ одного из указанных брендов нет.

Без КОК при интервалах между менструациями >90 дней используют периодический прогестаген/прогестиновый метод для защиты эндометрия; для волос - лазер/электроэпиляцию, антиандрогены - только с надежной контрацепцией.

Актиферт-Гино с инозитолом имеет ограниченную пользу, Цикловита СПКЯ не лечит, а Флуомизин нужен только при подтвержденной влагалищной инфекции, которой в документах нет.

До выбора терапии нужны АД, липидограмма и ОГТТ с 75 г глюкозы; контрольное УЗИ через три месяца для СПКЯ обычно не требуется, а небольшая эктопия при нормальной кольпоскопии лечения не требует, достаточно цитологического скрининга по возрасту.

Амина Хамидова9 часов назад

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 895 консультаций

Здравствуйте!

Да, можно по данным узи и анализов предположить СПКЯ.

Диагноз устанавливается при наличии двух из трёх признаков:

1)нарушения овуляции и нерегулярного менструального цикла

2) клинической или лабораторно подтверждённой гиперандрогении, т е акне, повышенной жирности кожи, избыточного роста волос или повышения андрогенов в крови

3) при характерных изменений яичников по УЗИ (МФЯ).

Важно понимать, что СПКЯ - это хроническое состояние.

КОК не устраняют его причину, а контролируют проявления: делают кровотечения регулярными, уменьшают акне и другие проявления гиперандрогении.

При этом на фоне КОК формируется не естественный овуляторный цикл, а регулярное кровотечение отмены за счёт стабильного гормонального фона.

После отмены КОК прежние проявления СПКЯ возвращаются.