Что вас беспокоит?
Повышение СОЭ и мочевой кислоты
В 2017 году была удалена левая почка в следствии онкологии. С 2022 года периодически наблюдается повышение мочевой кислоты и появляются боли в левой стопе. Затем всё приходит в норму. При очередном обследовании вновь выявилось повышение мочевой кислоты и соэ 19. Как раз в это же время вновь проявились боли в указательном пальце левой руки и в левой стопе Связаны ли все эти моменты и что от чего зависит?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.
СОЭ это неспецифичный показатель. Он способен реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс.
Вероятнее всего, повышение СОЭ связано с болью в суставах.
Скажите, выполняли ли рентген 1 пальца стопы?
Добрый вечер. Ничего из вышеперечисленных продуктов я не употребляю в пищу.
Рентген стопы делала 3 года назад, когда начались боли. Ни каких изменений выявлено небыло
Болит как будто внешнее ребро стопы
При надавливании на стопу боль усиливается?
Боль в пальце возникла спонтанно?
Маргарита, это даже болью назвать сложно- скорее дискомфорт, который проходит, если потянуть стопу.
Боль в пальце также периодичная, возникает при определённом положении
Скажите, накануне не было физических нагрузок? Длительной ходьбы? Неудобной обуви?
Да, в последнее время в целом большая нагрузка на ноги
Вероятнее всего, это мышечные боли, связанные с нагрузкой.
В таких случаях допускают местные нпвс например, найз. Длину столбика рекомендуют до 3см.
Если дискомфорт не стихает, то рекомендуют прием внутрь НПВС, например, Амелотекс 15 мг 1 раз в день.
По поводу болей в пальце кисти рекомендуют выполнить рентген и обратиться к ревматологу для исключения ревматологических причин
Хорошо
А касательно общей картины анализов- на что указывает и насколько критично?
Это не мышечные боли- я хорошо чувствую тело)
В общем анализе крови отмечается повышение гематокрита. Обычно это указывает на признаки гемоконцентрации. Встречается при недостаточном потреблении жидкости, при курении.
В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от вредных привычек- при наличии.
Изменения MPV,PDW- это тромбоцитарные индексы. При нормальном числе тромбоцитов (282), тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости.
В некоторых случаях изменения PDW встречается при снижении уровня витамина В12
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да , боли могут быть связаны с повышение мочевой кислоты. Скажите до какого уровня повышен показатель?
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Соэ -это неспецифический показатель, он может повышаться на любой процесс, 19 это норма, в норме соэ может доходить до 20.
Здравствуйте. Анализы прикрепила.
Из перечисленных продуктов только кофе с молоком 2 раза в день пью.
Да, посмотрела🙏🏼❤️
Скажите а при обострении боли кожа горячая, отек имеется?
Были на приеме у ревматолога?
Отек на этой ноге бывает часто, т к плохо работает клапан и есть варикоз. Но с болью это не взаимосвязано. Да и не боль, а скорее дискомфорт который проходит при массаже и вытягивании стопы. Кожа не горячая.
На приёме у ревматолога не была, т.к. эти проблемы возникают не часто и длятся не долгий период времени
Поняла вас🙏🏼❤️
Симптомы, которые вы описываете не подходят под подагру, больше данных именно за сосудистую патологию.
В таком случае врачи могут рекомендовать сдать дополнительно аццп и проконсультироваться с ревматологом, так как, учитывая, что продукты, которые я перечислила вы особо не употребляете возможно нужно будет рассмотреть прием Аллопуринола🙏🏼❤️
Поняла
А касаемо картины анализов- на сколько критичны повышения показателей и с чем это может быть связано?
Касаемо анализов: в моче есть эпителий в большом количестве такое может быть при воспалительном процессе органов малого таза например кольпите, цервиците и так далее. Если давно не были у гинеколога стоит очно проконсультироваться и сдать мазок из влагалища.
Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой диагностической роли не несет.
Повышение гематокрита может быть при курении или недостаточном питьевом режиме. В норме пить воду нужно из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Повышение мочевой кислоты не критичное, но все же завышен показатель глаза на это закрывать нельзя 🙏🏼❤️
Если давно не делали узи сосудов нижних конечностей, рекомендуется повторить 🙏🏼❤️ боли повторюсь скорее сосудистого характера 🙏🏼❤️
У гинеколога была весной, сдавала мазок. Показало цитологическую картину неспецифического воспаления. Врач сказал, что дообследование не нужно.
Узи сосудов конечностей вообще не делала. Наверное нужно записаться
Да, если не делали обязательно стоит сделать. А цитологию все же повторить возможно что-то ухудшилось
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.СОЭ - норма до 20 мм, также это неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекции/орви, воспаления хронического заболевания.После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно.
2.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные. Прежде всего, ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия. Эти продукты являются источниками пуринов, которые при метаболизме в организме превращаются в мочевую кислоту. Сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Вместо этого пить достаточно воды, что помогает выводить мочевую кислоту из организма. Фрукты и овощи, такие как вишня, цитрусовые, яблоки и брокколи, имеют свойства, которые помогают снижать уровень мочевой кислоты. Контроль через 2 -3 месяца.
Связь маловероятно, так как РФ и другие показатели в пределах нормы. Подскажите, осматривал ли палец хирург?
Принятый ответ
Ольга,здравствуйте !
Да,вполне возможно ,что описанные симптомы и изменения в анализах могут быть связаны между собой
К тому же ,так как у вас была удалена почка -это в свою очередь снижает фильтрационную способность организма (то есть почкам труднее выводить мочевую кислоту)
Боли в левой стопе и руке могут быть падагрическими атаками (особенно если они возникают внезапно и потом уходят,сопровождаются отеком ,покраснением )
Рекомендуется уменьшить потребление продуктов ,богатых пуринами,увеличить питьевой режим (30 мл на кг массы тела),также можно провести рентгенографию стопы и руки.
В данный момент вы принимаете какой то препарат для снижения мочевой кислоты ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маловероятно, что подобные изменения в анализах и боль в суставах связаны с перенесенной в прошлом онкологией. Но, с чем они вероятно могут быть связаны - с таким заболеванием, как подагра. Для него характерны : боль в суставах, повышение уровня мочевой кислоты и воспалительных ферментов в крови (СОЭ, С-реактивного белка). Обычно эти изменения в анализах как раз и возникают в момент обострения болевого синдрома.
В таких ситуациях показана консультация терапевта/ ревматолога. После дообследования ( как правило, это узи суставов), врачом может быть рекомендованы препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат).
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20225 ответов
- 4 Ноября 20225 ответов
- 30 Октября 202411 ответов