Боль в спине

Евгений Кислицын12 часов назад

4.0

Невролог

3 032 консультации

Здравствуйте!

Боль в районе лопаток возникает в результате хронического мышечного перенапряжения = хронического дискомфорт = хроническая боль.

По МРТ без какой-либо клинически значимой патологии (гемангиома - доброкачественное разрастание сосудов, никаких симптомов не вызывает + деформация позвонка (если не было явной трамвы, то, скорее всего, индивидуальная особенность развития)

В подобной ситуации формируется замкнутый круг: спазм вызывает боль - боль вызывает спазм - когда это происходит длительно, то ещё и присоединяется хроническое перераздражение болевых центров в головном мозге, в результате чего, даже при отсутствии внешней причины, организм (мозг) думает, что боль сохраняется и снова провоцирует мышечный спазм.

В данной ситуации нужно расслабить и мышцы (внешнее проявление) и очаг перераздражения в головном мозге (как раз, антидепрессанты с противоболевым эффектом, которые Вам, вероятно, уже рекомендовали).

Если мы не рассматриваем полноценное лечение и задача просто временно убрать внешние проявления, то тактика заключается в максимальном уменьшение болевой импульсации от напряжённых мышц:
- миорелаксанты, например, сирдалуд, курсом 3 недели
- на область боли пластырь с лидокаином на 12 часов в сутки - 12 часов перерыв, до 1 мес
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на период обострения
- регулярные ЛФК для растяжки
- мануальные техники, блокады болевых точек

Ни что-то одно, а всё параллельно - такой подход даст возможность "отдохнуть" болевому центру и, возможно, уйдёт постоянная боль

Маргарита Ретинская11 часов назад

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 141 консультация

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, они не причина боли. По описанию боль характерна доя миофасциального синдрома, то есть болят мышцы. Если боль беспокоит более 3х месяцев, то мы говорим о хронической боли и спазме, в данном случае. А любая хроническая боль это противоболевые антидепрессанты. Что можно в качестве альтернативы, миорелаксанты, но нужно понимать, при острой боли они эффективны, при хронической маловероятно, а если и дадут эффект , то только на время приёма, с часто принимать нельзя. Эффективеы Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, под контролем давления, или мидокалм лонг 450 мг раз в сутки 15 дней. Местно мази с НПВС или меновазин. Боль купируем НПВС (аркоксиа 90 мг 7 дней или диалрапид порошок 5 дней строго по инструкции). Но помимо этого я бы, как альтернатива, рекомендовала бы совместно с приёмом препаратов походить на физио, это могут быть ИРТ, магнитотерапия, УВТ, массаж. То, что планируете беременность это прекрасно, но вы должны понимать, что идти в беременность с проблемами не очень разумно , ибо в беременность препараты нельзя, если не хотим навредить малышу. Поэтому, подумайте хорошо, попробуйте лечение, и если без АД никак, то лучше ими пролечиться и спокойно беременнеть. Да, и гимнастика, упражнения на спину тоже регулярно стоит делать.

Лилия Акбашева11 часов назад

5.0

Невролог

41 438 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Марина Фатнева6 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 690 консультаций

Здравствуйте!
Гемангиома в теле позвонка Th12 это доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года, проводится кт или мрт данной области.
В шейном отделе позвоночника Обнаружены протрузии дисков C3/4 и C6/7, они немного сужают пространство, но, судя по описанию, спинной мозг и нервные корешки не зажаты, что обычно клинически не проявляется.
Остеофиты (костные разрастания)-вероятнее всего, из-за них и возникает тот самый хруст при поворотах головы, так как суставы шеи трутся друг о друга менее гладко.
По грудному отделу описывают клиновидную деформацию позвонка Th2(это может быть следствием старой травмы или особенностей развития). Умеренное снижение высоты некоторых дисков (признаки остеохондроза).

Снижение давления после еды (постпрандиальная гипотензия)-это обычный физиологический процесс, тк кровь отливает к желудку и кишечнику для переваривания пищи.
Мышцы могут находиться в постоянном тонусе (например, из-за статической позы за компьютером или телефоном). Обычные невс и массаж при миофасциальном синдроме часто бессильны и даже вызывают обострение. В таких случаях рекомендуются специализированные упражнения для стабилизации глубоких мышц шеи и раскрытия грудного отдела позвоночника. Комплекс должен подобрать реабилитолог или грамотный инструктор ЛФК.
Если боль между лопаток невыносима, невролог может провести лечебную блокаду (триггерных точек в мышцах) с введением местного анестетика. Вместо массажа можно использовать кинезиотейпирование (специальные пластыри, которые накладывает невролог по линиям мышц для их разгрузки) и мягкие мануальные техники (к примеру, постметрическая релаксация мышц).