СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4509000

Что вас беспокоит?

Гипотериоз после подострого тиреоидита

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Начался гипотериоз после подострого тиреоидита. Пью эутирокс 37,5. Прикладываю 2 анализа. Как их понимать. В июле всё хорошо на этой дозировке. Сейчас ттг высокий, но и т4 и т3 при этом высокие. Пошла сдавать раньше времени, потому что ощущаю признаки тиреотоксикоза легкого. Испортился сон, часто ощущаю сердцебиение, плаксивость появилась снова. Еще приложила новое узи. Ткань сказали практически восстановилась, только щитовидка пока очень маленькая. До болезни ее обычные объем бвл всегда 6-6,5 куб.

МКБ
42 года
21 Августа ·Просмотров: 98·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, вы принимали таблетку тироксина до забора крови?
Если да, в таком случае Т4св может быть ложно повышенным.
Если нет, то рекомендовала бы оставить пока принимаемую дозу тироксина и провести контроль ТТГ и Т4св через 1,5-2 мес для понимания дальнейшей тактики.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Нет, не принимала конечно. Хорошо спасибо. Я просто сейчас плохо себя чувствую. На таких цифрах Т4 и т3 у меня уже во всю был тиреотоксикоз когда начался подострый тиреоидит. Это для меня очень высокие гормоны. Мои всегда др 14 т4, и 3,5-3,9 Т3. Сейчас из первоначальных симптомов, только тремора не хватает. Почему не снидается ттг и не подавляет гормоны? Как долго это может еще продлиться?

Вы можете попробовать снизить дозу до 25мкг (хотя показаний к этому нет, исходя из анализов дозу необходимо наоборот повысить до 50 мкг, тк на Т4св не ориентируемся при подборе дозы, а ТТГ высокий еще) в связи с плохим самочувствием и проверить анализы через 6 недель.
Возможно, так проявляется начало гипотиреоза, гипотиреоидная фаза сменяет легкую тиреотоксическую и так может продолжаться несколько месяцев, поэтому такой диссонанс

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Хорошо, но если это так работает, я могу начать пить и 50мг, если смотрят только по ттг. Возможно это правда какой-то то переходный период. Я просто не ожидала, что так может ударить по самочувствию. Это вот последние 4 дня только. Я поэтому и пошла сдать.

Больше похоже на да, переходный период. То есть функция щитовидной железы чуть снизилась, потом какие-то клетки начали работать интенсивнее, вот Т4св и повысился

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам признаков передозировки тироксина нет, однако если по симптомам действительно есть регулярное учащённое сердцебиение в покое, есть чувство жара в теле, потливость, потеря веса так же может быть, то желательно сдать гормоны в ближайшее время по другой лаборатории, не меняя пока дозу.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Хорошо. Спасибо 👌🏻

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая комбинация ТТГ и свободного Т4 действительно выглядит противоречиво, но после подострого тиреоидита функция железы может восстанавливаться неравномерно. По одному анализу увеличивать Эутирокс до 50 мкг сейчас я бы не рекомендовала, особенно учитывая сердцебиение и нарушение сна. Т3 для коррекции дозы Эутирокса практически не используется. Оптимально оставить 37,5 мкг и пересдать ТТГ и Т4 свободный через 4-6 недель в одной лаборатории.

Принятый ответ

Добрый день, Ирина!
По результатам анализов ттг чуть выше нормы, т4 и т3 на верхней границе по последним анализам. В таких ситуациях рекомендуется повысить длзу тироксина, но учитывая ваше самочувствие, пока делать этого не рекомендуется. Контроль ттг,т4 через 1.5-2 месяца. Напоминаю,что в день сдачи крови таблетка тироксина пьется после сдачи.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение уровня ТТГ при верхненормальном уровне св.Т4. Такая лабораторная картина должна интерпретироваться как субклинический гипотиреоз и требовать увеличения дозировки левотироксина. Однако, учитывая описанные Вами симптомы, может быть рекомендовано повременить с увеличением дозировки и проконтролировать уровень ТТГ и свободного Т4 через 2 недели. По последним показателям врач примет решение по коррекции дозировки левотироксина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.