Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера ребенка в динамике
Добрый день, уважаемые специалисты. Моему сыну 24.02.2025 провели операцию на сердце (пластика ДМЖП). При плановом осмотре кардиолога была обнаружена аритмия (заключение прилагаю). Мы провели дополнительные обследования с интервалом несколько месяцев. Прошу вас помочь с расшифровкой последнего холтера. Подскажите, пожалуйста, есть ли динамика между двумя суточными исследованиями ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для оценки Холтер ЭКГ необходимо учитывать важный момент, что и первое исследование от декабря 2025 г, и контрольное - от июля 2026 г выполнены уже после проведения хирургической коррекции дефекта межжелудочковой перегородки (пластика ДМЖП заплатой и ушивание ООО)-
т.е доктор оценивает эти результаты не как возможное нарушение работы сердца. а как работу сердца после проведенного хирургического лечения
Поэтому если оценивать результат 14.0726 (в сравнении с результатом от 12.12.25), то динамика положительная - заключается она в виде полного отсутствия предсердной экстрасистолии (в декабре было 661 предсердная экстрасистола) и отсутствия увеличения удлинение QTc (хотя сам этот интервал остается увеличенным).
Ритм сердца не нарушен - сохраняется синусовый ритм без признаков замещающих ритмов.
Само удлинение QTc и признаки полной (постоянной) блокады правой н.п. Гиса, вероятно, являются следствием оперативного лечения дефекта МЖП и не говорят о какой-т другой патологии.
На что же нужно обратить внимание и продолжать отслеживать в динамике - так это на склонность к брадикардии (она не увеличивается, но сохраняется сниженная средняя дневная и ночная частота пульса) и на наличие СА-блокады на фоне синусовой аритмии) и на сами эпизоды СА-блокады, провоцирующие паузы с максимумом 1,7 секунды. Длительность этих пауз не увеличивается - это хороший признак
Однако, с учетом того, что ребенок (и его масса) растет, физическая активность возрастает - необходимо отслеживать ситуацию с брадикардией
Здравствуйте, Илья Геннадьевич. Спасибо Вам за подробную консультацию 🙏🏻 Подскажите, пожалуйста, а какая-то медикаментозная поддержка необходима?
Только та. которую Вам порекомендовали - препараты l-карнитина (Элькар и подобные).
Иногда для увеличения частоты пульса детские кардиологи используют беллатаминал - но обычно у детей старше 4-5 лет
Спасибо Вам огромное за помощь 🙏🏻
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Состояние после пластики дефекта.
По холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, но тенденция к брадикардии.
Экстрасистол на последнем холтере нет, ранее было около 600 за сутки.
Описано среднее количество эпизодов са блокады, синусовая аритмия - по динамике примерно как и было ранее, преимущественно ночью, что не критично.
Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Так же сохраняется блокада правой ножки пучка Гиса, что так же было и ранее.
В целом, я бы сказала, что холтер без отрицательной динамики.
Есть какие то жлобы? Головокружения, обмороки?
Здравствуйте, Наталья Евгеньевна. Спасибо за подробную консультацию 🙏🏻 Жалоб нет, но ребенок стал раздражительным, ночами вскрикивает, возможно это просто этап развития. Синеет носогубный треугольник, в основном во время водных процедур.
Нужна ли нам какая-то медикаментозная поддержка?
Принятый ответ
Поняла. Изменение кожи ,вероятно, связано с спазмом сосудов, что не опасно.
Специальное лечение не требуется, сейчас необходимо только наблюдение - это контроль узи сердца разв год и холтера раз в полгода. Можно рассмотреть курсы элькара, кудесана , но это больше дополнительная терапия
Спасибо Вам огромное за помощь 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202314 ответов
- 13 Октября 202424 ответа
- 17 Января 20256 ответов