Добрый день. Впервые внезапно наступила боль в спине , в левой части , локализация в районе широчайшей мышцы спины.

Ксения Маркова21 Августа

4.7

Терапевт

9 499 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию других органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает. Отсюда и стреляющие боли по всей грудной клетке.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг 3 раза в день или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение)

Мария Смирнова21 Августа

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 109 консультаций

Здравствуйте, Иван!

При подобном описании нельзя исключить наличие скелетно - мышечной боли либо межреберной невралгии.

При этих состояниях болевой синдром может быть довольно интенсивным.

Также характерно усиление боли при движении, глубоком вдохе.

Уточните, пожалуйста, температура тела в норме? Стул, мочеиспускание не изменены?

Руслан Ибрагимов21 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

По описанию боль больше всего похожа на мышечную боль в спине или боль между рёбрами. Такое может возникнуть после неудобного движения, нагрузки, переохлаждения или спазма мышцы.

То что боль усиливалась при движении, напряжении и глубоком вдохе, тоже подходит к мышечной причине. Улучшение после аспирина говорит только о том, что оно помогло, но по этому признаку нельзя точно определить источник боли

При этом боль появилась внезапно и была достаточно сильной, поэтому желательно хотя бы один раз показаться врачу. Нужно убедиться, что причина действительно в мышцах, а не в лёгких или сердце

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
очный осмотр терапевта,
ЭКГ.

Если при осмотре будут сомнения, дополнительно может потребоваться рентген грудной клетки

Юлия Перфилова21 Августа

5.0

Терапевт

21 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Скажите , пожалуйста, не было ли накануне каких-то усиленных физических нагрузок, спорта, поднятия тяжестей ?

Дарья Яхункина21 Августа

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 881 консультация

Здравствуйте!
У подобной клинической ситуации могут быть следующие причины:
- скелетно-мышечная (мышечный спазм, блокада реберно-позвонкового сочленения) - висцеральная, связанная с органами грудной клетки или брюшной полости.

Реакция на аспирин косвенно может говорить в пользу воспалительного/мышечного компонента, но не исключает других проблем.

Рекомендуют:
1. Контроль АД и пульса
2. Исключить движения корпусом (наклоны, повороты), не греть место боли (тепло может усилить отек при межреберной невралгии или скрытом воспалении).
3. Если боль вернется в прежнем объеме после окончания действия аспирина - очный осмотр терапевта, с проведением ЭКГ и аускультации легких

Была ли температура (озноб, потливость) и кашель (сухой или с мокротой) за последние сутки? Были ли травмы, резкие подъемы тяжестей или сон в неудобной позе за 12–24 часа до начала боли?

Михаил Ивашев21 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Внезапная боль слева, усиливающаяся при вдохе и движении и стихающая от покоя и приема препарата Аспирин- типична для межреберной невралгии, мышечного спазма или миозита.

Рекомендовал бы на очном приеме план действий:
1. Осмотр очного терапевта и затем невролога.
2. ЭКГ (обязательно при боли слева для исключения атипичных сердечных причин).
3. Рентген грудной клетки или УЗИ мягких тканей/ребер при сохранении симптомов.
4. СРБ и мочевую кислоту возможно имеет смысл сдавать - после осмотра, если врач заподозрит системное воспаление или подагру.

Исключите пока физические нагрузки, используйте местные НПВС (мази/гели).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.