Прошу помочь в расшифровке МРТ

Елена Долгова21 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ серьезных изменений, которые могли бы объяснить все перечисленные жалобы, не описано. В печени небольшая киста около 11 мм, по характеристикам доброкачественная, лечения обычно не требует. Есть минимально выраженная жировая инфильтрация печени, поэтому имеет смысл оценить АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, глюкозу, липидный профиль. В желчном пузыре камней и признаков воспаления нет, отмечено небольшое количество взвеси в содержимом желчного пузыря. Формулировка хронический панкреатит по одному МРТ не подтверждает этот диагноз: поджелудочная железа не увеличена, проток не расширен. При нерегулярном стуле для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы можно исследовать панкреатическую эластазу-1 в оформленном кале. Мезентериальные лимфоузлы небольшие, до 6-7 мм, описаны как реактивные, лечения не требуют.
Для уточнения причины вздутия и нерегулярного стула важно учитывать характер стула, связь вздутия с приемом пищи, при необходимости исследовать кал на кальпротектин и провести обследование на СИБР. При частой изжоге целесообразно выполнить ФГДС с исследованием на H. pylori, если ранее это обследование не проводилось.

Александр Долинский21 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 478 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Светлана! По данным МРТ органов брюшной полости выявлены признаки жировой инфильтрации печени, застоя в желчном пузыре и дифузные изменения поджелудочной железы без ее увеличения. Реактивные изменения брыжеечных лимфоузлов обусловлены перенесенной ранее кишечной инфекции или обострением хронических заболеваний брюшной полости. Размеры лимфоузлов в пределах нормы.Лечение не требуется, рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости через 3-6 месяцев. Жалобы которые вы описали в сообщении обусловлены забросом желудочного содержимого в пищевод и нарушением функции кишечника. Обычно рекомендуют прием препаратов регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта (тримедат), ингибиторы протонной помпы при изжоге (нексиум), для улучшения свойств желчи назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 2-х месяцев, а для купирования повышеного газообразования -симетикон 40 мг по 2 кап. х 3 раза в день после приема пищи в течение 1 месяца. В плане дообследования для оценки функции поджелудочной железы - анализ кала на панкреатическую эластазу и анализ кала на кальпротектин для исключения воспаления толстой кишки .

Полина Щемелева21 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 708 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

По МРТ изменений, которые бы могли провоцировать такие симптомы, не наблюдается.

Учитывая жировую дистрофию печени, рекомендуют пересмотреть питание, добавить физическую активность, снижать вес, если имеется лишний вес.

Если есть изжога, рекомендуют выполнить ФГДС.

Стул со склонностью к запорам или диарее?

Анна Никулина22 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 540 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов, таких как печень и поджелудочная железа. То есть изменения напрямую связаны с накоплением жировой ткани в этих органах. Ничего опасного в целом они не представляют, являются результатом неправильного рациона и чаще всего встречаются у людей склонных к избытку массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Образование в печени с большой долей вероятности доброкачественное и требует лишь динамического наблюдения. Какой то медикаментозной коррекции подобных образований не существует. Функцию печени они не нарушают, поэтому тактика в подобной ситуации, лишь наблюдательная.
Увеличение мезентериальных лимфоузлов, чаще всего является результатом перенесенной инфекции, как правило это ОРВИ или какие то кишечные расстройства. Лимфоузлы это органы иммунной системы, которые реагируют в ответ на воспалительный процесс. Какой то медикаментозной коррекции они так же не требуют. Обычно состояние лимфоузлов приходит в норму через 3-6 месяцев после перенесенного воспалительного процесса.
В целом делая выводы, никаких значимых отклонений, по результатам представленной картины МРТ исследования не отмечается.

МРТ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!