Что вас беспокоит?
Очень плохое самочувствие после стресса
Здравствуйте. Мне сейчас очень плохо, и я хотела бы уточнить, что мне делать. После сильного стресса уже около 9 дней у меня жидкий жёлтый стул. За это время я похудела примерно на 4 кг. Мне очень тяжело есть, практически нет аппетита, еда плохо идёт, после еды появляется тяжесть и «перевороты» в животе, отрыжка. Также появилась сильная слабость, особенно утром и после первого приёма пищи, бросает в пот, чувствую внутренний тремор, бывают спазмы в руках и ногах, часто затекают конечности, ноги холодные. Есть покалывания и жжение по телу. При этом очень сильная тревога и страх, но панических атак нет. Бывает сильное сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца. Сегодня давление было 128/98, после еды 130/102. Я сейчас нахожусь у родителей в небольшом городе и из-за слабости практически всё время лежу. Мне страшно, потому что не понимаю, связано ли это со стрессом/тревогой или есть какая-то физическая причина. Психотерапевт ранее выписал мне Золофт и Атаракс, но я ещё не начала их принимать. Боюсь начинать Золофт, потому что уже есть диарея и плохой аппетит, а насколько я знаю, он может усиливать симптомы со стороны ЖКТ. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне сейчас срочно обращаться за очной медицинской помощью, какие обследования желательно сделать и стоит ли пока начинать назначенные препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием сорбентов ( например Полисорб, Энтеросгель), регидратация- восполнение жидкостей ( Регидрон, адиарин Регидрокомплекс). Жаропонижающие при температуре выше 38-38.5. При сильной диареи возможен прием препарата Имодиум. Диета. избегать жирного, жареного, острого, копчёного, молочки, алкоголя. Дробное питание. Питьевой режим. Для уточнения вирусная или бактериальная инфекция можно сдать общий анализ крови и срб. Нельзя сказать, что симптоматика наверняка связана со стрессом.
У меня нет температуры, а жидкий стул начался сразу со стрессом и не проходит до сих пор. Он в основном утром.
Никто не болеет дома? Инфекция может проходить без повышения температуры. Даже если инфекции нет сдать кровь и восполнять потери жидкости препаратами для регидратации необходимо. Бывают функциональные расстройства жкт на фоне стресса, но как правило, они не длятся долго.
В стуле нет примесей гноя, крови? Слизь и пена имеются?
Нет, стул просто желтый, кашеобразный, либо жидкий
Не болеет, я пью Гидронорм сейчас
Тогда помимо общего анализа крови и срб модет быть рекомендовано сдать амилазу, ггтп, щф. Алт, аст, билирубин общ и его фракции
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Повышение гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Клинически это никак не проявляется.
В остальном можно сказать что подобные результаты вписываются в ному
Эритроцитов и гемотакрита*
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срочно обратитесь к терапевту. Потеря 4 кг за 9 дней, диарея, тахикардия и высокое диастолическое давление (98–102) требуют исключения обезвоживания, электролитных нарушений (калий, магний, натрий) и тиреотоксикоза.
Стресс мог спровоцировать обострение, но физическая причина первична.
Минимум обследований: ОАК, биохимия (электролиты, глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин), ТТГ, ЭКГ.
Золофт пока не рекомендовал бы начинать: он может усилить диарею и тревогу в первые недели. Начните с Атаракса для снятия симптомов и нормализации сна, но только после консультации врача очно.
Сейчас приоритет -регидратация (солевые растворы), щадящая диета и диагностика. Не терпите дома: состояние требует коррекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я еще заметила такую закономерность на протяжении этих 9 дней, мне хуже всего в первой половине дня, а после 18:00 становится все легче и легче и так каждый день
Желательно очный осмотр врача.
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
посмотрел, есть признаки гемоконцентрации, пить не менее 30мл на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации, наличие жидкого стула и потери 4 кг веса в течение 9 дней могут привести к обезвоживанию и электролитному дисбалансу, что может проявляться спазмами в руках и ногах,покашливанием, сильной слабости и неприятных ощущений в области сердца. В таких ситуациях обращение очно к врачу необходимо.
Сильный стресс действительно может влиять на моторику желудочно-кишечного с тракта, но 9 дней и наличие жидкого стула с потерей веса, это срок, при котором обязательно необходимо исключать инфекции или воспаления.
В качестве доосбелдаоания обыгвосназанчюат общий анализ крови (для исключения воспаления), биохимия (Аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, общий белок, креатинин+срб, калий, натрий, хлор).
До приема врача обычно рекомендуется прием Регидрона по 10-15 мл каждые 10 мин для изебажания обезвоживания и электролитных нарушений, Энтеросорбента (полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день или смекта по 1 пак до 3х раз в день), для закрепления стула. Стараться пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. Рекомендуют употреблять рис (обычный, рисовый отвар) картофельное пюре (без молока и масла), бананы (из фруктов они разрешены). По мере нормализации состояния рацион расширяется.
Начинать прием золофта или атаркса на данный момент действительно пока что не стоит. Это может усугубить физическое состояние и затруднить понимание того, что вызывает симптомы.
Подскажите сколько мне нужно выпить Гидронорм и можно ли добавить аспаркам? Я просто не могу обратиться в больницу мне завтра ехать в свой родной город
Если есть гидронррм, то 1 саше пакетик разводят в 200 мл воды, допустим приём до 4-5 саше в день.
Аспаркап добавлять нет необходимости, электролиты есть и в составе гидронорма.
А атаракс 1/2 25 мг стоит принять на ночь?
Если есть выраженная тревожность то допустим такой прием в небольшой дозе.
Я еще заметила такую закономерность на протяжении этих 9 дней что мне хуже всего в первой половине дня, а после 18:00 становится все легче и легче и так каждый день
Прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
По результату анализов крови отмечается повшение уровня эритроцитов, также натой. Стремится к верхней границы нормы. Подобные изменения могут быть характерны для легкого обезвоживания, вероятнее всего на фоне жидкого стула, недостаточном питьевом режиме. В подобных случаях рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В остальном показатели укладываются в физиологическую норму, нарушения функции органов нет, что хорошо!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Описанное состояние это классический пример тяжелого соматизированного стресса.
Но потеря 4 кг за 9 дней и жидкий стул как вода создали в организме опасный дефицит электролитов. Именно из-за него появились судороги, тремор, жжение в теле и высокое нижнее давление, сосуды находятся в сильном спазме, а сердцу тяжело работать.
В таких случаях необходимо обратиться за очной медицинской помощью в ближайшие 24 часа. Из-за сильной слабости вы не справитесь сами, вам нужна помощь родителей.
До осмотра врача могут рекомендовать:
1.Начать пить Регидрон (или Гидровит, Адиарин Регидро) 1 пакетик в литре теплой воды и пить по глотку каждые 10–15 минут. 2.Смекту или Неосмектин по 1 пакетику 3 раза в день между приемами пищи.
3. Нельзя голодать, иначе слабость усилится. Есть микропорциями (по 2–3 ложки) 6 раз в день. Только теплое и мягкое: разваренный рис на воде, безмолочное овсяное пюре, печеные яблоки, сухарики из белого хлеба.
Золофт сейчас начинать категорически нельзя.В первые 10–14 дней приема все антидепрессанты группы СИОЗС рефлекторно раздражают рецепторы в кишечнике. Это временно усиливает диарею, тошноту и полностью подавляет аппетит. В текущем истощенном состоянии это только усугубит потерю веса.
Атаракс принимать можно так как прописал вам доктор.
Сдать общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, амилазу крови.
У меня есть Гидронорм он подойдет?
Да, можно его.
Подскажите в моем случае сколько нужно его выпить ?
Также разводиться 1 пакетик на 1 л воды.
Там в инструкции написано легкая степень 3-8 приемов по 400 мл, средняя степень 5-10 приемов по 400 мл.
1 пакетик на 200 мл расчитан .
Препарат Гидронорм. Вот я и не знаю какая у меня степень…
И можно ли мне пить аспаркам?
И если пить атаракс мне назначили начинать с 1/2 таблетки на ночь это нормально?
Легкая степень 🙏🏼
Да, Атаракс с 1/2 таблетки начать
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
По анализу крови повышение эритроцитов, что может быть признаком недостаточного питьевого режима. Норма 30-40 мл на 1 кг тела чистой воды.
Все остальные показатели в пределах нормы
Что мне тогда следует делать, чем лечится? Жидкий стул стал поменьше, но все равно отношение к еде странное, чувствую давление в животе перевороты, но я уже кушаю, но все равно без особого аппетита. Ну и общее самочувствие как и писала, с атараксом стало полегче, но сердце все равно стучит и ладони с ступнями холодеют и потеют, апатия. Как вылечить живот? Принимаю Энтерол, дюспоталин, гидронорм продолжать? Нет возможности попасть к врачу
Пока продолжать все рекомендации, если симптомы не пройдут, то тогда обратиться к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сильный стресс действительно может давать очень неприятные физические симптомы. На его фоне бывают жидкий стул, отсутствие аппетита, дрожь внутри, сердцебиение, потливость, покалывания, ощущение холода в руках и ногах, слабость. Поэтому часть ваших жалоб вполне может быть связана с тревогой.
Но жидкий стул продолжается уже около 9 дней, за это время вы потеряли примерно 4 кг и почти нормально не едите. Поэтому сейчас важно исключить не только влияние стресса, но и обезвоживание, нарушение солевого баланса или кишечную инфекцию. Например, снижение калия или магния само по себе может усиливать сердцебиение, дрожь, слабость и мышечные спазмы.
Давление 128 на 98 и 130 на 102 не выглядит критическим, но нижнее давление действительно повышено. На фоне тревоги и плохого самочувствия такое возможно.
Золофт в первые дни иногда может усиливать тошноту, снижать аппетит и послаблять стул. Поэтому, учитывая уже имеющиеся проблемы с кишечником, желательно связаться с назначившим его психотерапевтом и сообщить об этом до начала приёма.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: очный осмотр терапевта в ближайшее время, общий анализ крови, СРБ, глюкозу, креатинин, натрий, калий, магний, кальций, АЛТ, АСТ, билирубин, ТТГ, сделать ЭКГ. Если жидкий стул продолжается, желательно исследовать кал на скрининг на кишечные инфекции.
У меня есть Гидронорм он подойдет? И аспаркам есть
Гидронорм в подобной ситуации вероятно подходит . Он как раз предназначен для восполнения жидкости и солей, которые теряются при длительном жидком стуле.
Раствор лучше готовить строго по инструкции и пить небольшими порциями в течение дня, а не выпивать сразу большой объем.
Аспаркам самостоятельно сейчас добавлять пока не стоит
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
По прикреплённым анализам выраженных опасных изменений сейчас кажется не видно.
Общий анализ крови спокойный. Лейкоциты 6,37, СОЭ 8, гемоглобин 142, тромбоциты 237. Признаков выраженного воспаления, бактериальной инфекции или анемии по крови нет. Эритроциты 5,13 немного выше референса, но при нормальных гемоглобине и гематокрите само по себе это не выглядит патологией и может встречаться в том числе при недостаточном питье
СРБ 0,6, то есть лабораторных признаков активного системного воспаления нет.
Самое важное в вашей ситуации, калий 4,30, натрий 143,16 и хлор 104,7 нормальные. То есть выраженного нарушения электролитов из за длительного жидкого стула сейчас не видно.
Функция почек сохранена, креатинин 80, мочевина 3,5. Печёночные показатели также нормальные, АЛТ 17,9, АСТ 19,4, билирубин 4,3, ГГТП 14. Глюкоза 5,27 нормальная. Амилаза также без отклонений.
То есть анализы достаточно хорошие и не объясняют выраженную слабость каким то серьёзным нарушением работы печени, почек или электролитного состава крови. На фоне девяти дней диареи, плохого питания и сильного стресса слабость, дрожь и сердцебиение вполне могут сохраняться даже при нормальных анализах.
Однако сама длительность диареи и потеря около 4 кг требуют дообследования, даже несмотря на нормальные СРБ и лейкоциты.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: продолжать достаточное питьё с растворами для регидратации, могут порекомендовать посещение гастроэнтеролога и обсудить необходимость
сдать кал на основные кишечные инфекции
Колоноскопии
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20224 ответа
- 8 Марта 202236 ответов
- 23 Января 202227 ответов
- 14 Сентября 20218 ответов
- 16 Августа 20211 ответ
- 24 Июля 20217 ответов
- 3 Мая 20203 ответа
- 12 Февраля 20201 ответ
- 30 Января 20207 ответов
- 23 Ноября 20191 ответ