СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4509621

Что вас беспокоит?

Сильное головокружение, дезориентация в пространстве, нарушение зрения

Пациент мужчина 70 лет. Стала сильно кружится голова, как после карусели, спутанность сознания, большая слабость, нет сил передвигаться ни самостоятельно ни на ходунках, пропадает аппетит. Бывают сильные головные боли тогда отказывается есть совсем. Обследований и анализов сделано много, я не знаю, какие лучше загрузить. Сейчас ожидаем результатов биопсии после колоноскопии, взяли 7 образцов. Есть ли шанс на операцию по удалению опухоли в голове? Или это только палиатив?

45 лет
21 Августа ·Просмотров: 109·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Ну вообще пописанию состояние тяжелое, а головокружение, спутанность сознания, головные боли и невозможность самостоятельно передвигаться могут быть связаны с очагом в головном мозге и отеком вокруг него. Но наличие опухоли мозга само по себе еще не означает, что возможна только паллиативная помощь. Возможность операции определяется нейрохирургом по МРТ головного мозга с контрастом. Учитываются много факторов и количество очагов и размер и общее состояние.

Сейчас при такой неврологической симптоматике необходима повторная консультация нейрохирурга и противоотечная терапия. После получения гистологии из кишечника можно будет определить происхождение опухоли и дальнейшую тактику.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Так проводили и мрт и кт, противоотечную терапию ему делают, начали в реанимации и продолжили в отделении неврологии, ему немного стало получше, появился аппетит, но потом пошло ухудшение, он до больницы кое как по стенкам дома передвигался, с трудом, но всё же, а в отделении по началу мог с ходунками, а теперь уже не может, надели памперс, прикреплю результаты кт мрт колоноскопии

Посмотрел, да ситуация серьезная. Все симптомы связаны с отеком ГМ; все крутится вокруг улучшения его состояния. Если получится компенсировать отёк - шансы на активное лечение сохраняются

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Если по данным КТ/МРТ описаны очаги опухоли в головном мозге, подобное состояние (которое Вы описываете), может быть из-за них, они вызывают отек мозга, который нужно непременно лечить.
В ближайшее время рекомендую очно обратиться к врачу-неврологу, который сможет подобрать терапию для купирования отека головного мозга , нередко применяют диакарб, дексаметазон, дозировка подбирается индивидуально.
Далее после стабилизации состояния можно рассмотреть вариант лечения, например лучевую терапию на очаги в головном мозге.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Прикрепила результаты кт мрт эндоскопии он в больнице сейчас, терпию противоотечную получает, но ему хуже, он перестал вставать самостояетельно, при поступлении в отделение неврологии мог с трудом передвигаться кое как на ходунках, а теперь не может, нет сил у него и голова кружит неимоверно, по ренгену нашли очаги в голове (хоть и написали возможно доброкачественная) в легком и позвонке,

Посмотрел прикрепленные документы. Ситуация действительно серьезная.
Образование в головном мозге это вероятный метастаз опухоли, он крупный и в области мозжечка из-за этого нарушена координация, ходьба, сильное головокружение.
Нужно продолжать противоотечную терапию, затем действовать по ситуации, может быть назначена попытка химиотерапии, либо при улучшении лучевая терапия.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Но шанс химиотерапии и лучевой смогут назначить только после получения результатов биопсии из кишечника?

Принятый ответ

Все верно. Для того чтобы начать специализированное противоопухолевое лечение и подобрать наиболее подходящее лечение нужно понимать гистологию опухоли.

Здравствуйте
Ситуация непростая
В головном мозге описан очаг - это может быть как первичная опухоль, так и метастаз
Плохое самочувствие - это проявление неврологичекой симптоматики - так как опухоль находится в крайне чувствительной зоне - мозжечке
Обычно для облегчения состояния рассматривают вопрос о паллиативной лучевой терапии на головной мозг

Здравствуйте
По описанию мрт головного мозга картина злокачественного образования в области мозжечка.
Это может быть как первичная опухоль , так и метастаз. Но чаще всего в области мозжечка появляются именно вторичные опухоли.
С учетом локализации очага -процесс неоперабельный и из данной области крайне сложно получить материал биопсийный.
Если будет выявлен первичный очаг, в таком случае можно пробовать провести дистанционную лучевую терапию на головной мозг. В противном случае будет показано паллиативное лечение
Сейчас самое главное снять отек, продолжить или начать прием дексаметазона корректируя дозы с нейрохирургом/неврологом.
Когда есть отек, симптоматика наиболее выражена.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Рентгенолог говорил что по практике чаще всего первоначальный очаг в легком , он увидел вообще 3 очага в голове легком и позвоночнике, но идет время, уже 4 я неделя пошла, он в больнице в неврологии, ему дают дексаметазон, и у него аппетит появился, Но сил не прибавляется, он дома кое как с трудом но передвигался по стенкам, но очень плохо ел, а в больнице вроде кушает, но обессилил, уже не встает, и на ходунки даже уже не может, сажаю его только в вертикальное положение что бы покормить, он поест и всё, сразу просится лечь. Подскажите, почему необходимо дождаться результатов биопсии после колоноскопии? Что покажет этот результат? И можете предположить хороший прогноз? То есть, в каком случае возможно еще побороться? Плохой Вы описали в первом сообщении, я морально себя настраиваю, понимаю, и возраст у него и курильщик он с огромным стажем, но хотелось бы, что бы в голове был и плохой прогноз и хороший, хоть какое то понимание. Потому что врач в неврологии особо никакой информации не дает, говорит, нужно дождаться результатов биопсии…

Дождаться результатов надо , чтобы исключить злокачественный процесс, но если диагноз уже подтвержден и первичная опухоль в легком, тогда лечение можно было бы начинать. Гистологически диагноз подтвержден или только по результатам обследований видят очаги? Когда нет подтверждения гистологического , к сожалению никакое лечение не показано. Что касается состояния, если оно не нормализуется и будет именно таким какое Вы описали, будет только паллиативное лечение , пациент просто не перенесет ни лучевой терапии, ни химиотерапии

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Нет, гистологически не подтвержден, это нам рентгенолог посмотрев результаты снимков сделал такое предположение. Гистологию из кишечника, а не из легких, мы вот ждём. На прошлой неделе в четверг ему сделали колоноскопию,

Принятый ответ

Если опухоль есть и в легком, по-хорошему брать биопсию из образования в легком, но для проведения биопсии состояние должно быть удовлетворительным

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.