СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4509811

Что вас беспокоит?

Помешательство на фоне длительного приема алкоголя

Брату 34 года, длительное время употреблял алкоголь после развода (6-7 лет), последний год особо часто. Два месяца назад, позвонили с его работы и сообщили, что брата госпитализировали в психиатрическую больницу, т к у него начались галлюцинации, видел людей, которые ему якобы угрожают и пытался вскрыть себе вены.Отлежав две недели, выписался с диагнозом алкогольный делирий, и вновь начал употреблять, пил 3 дня пиво, в сутки около 10 литров, на третий день у него появилось странное поведение: начал закрывать окна, двери, пытался взять нож и держать его при себе с целью защититься от кого-то. Поместили в наркодиспансер, там разбив кружку он нанёс себе множественные неглубокие порезы шеи и рук, объяснив это обидой на то, что его поместили в данное учреждение. Отлежав там неделю, выписался, больше не употребляет, но странное поведение не прошло, он также закрывал двери и окна, пытался брать нож, плохо спал, несколько раз ночью заблокировал свой телефон, меняя код и забывая его, на вопрос зачем, отвечал, что ему угрожают, пытаются взломать его телефон. Психиатор назначил лечение по схеме: рисперидон, золофт, феназепам. Первые дни от начал лечения стал спать, перестал закрывать двери и окна, но появились новые странности, он пометил столовые приборы, есть только из них, моет только сам, также часто моет руки и ноги, но категорически отказывается от бани, чтобы открыть ручку двери, надевает перчатки, просишь подать телефон, он берёт его платком, ухудшился аппетит и практически не общается, отвечает коротко да или нет, появилось сонное состояние днём, но ночью опять стал просыпаться, несколько раз брал нож, дожил с собой рядом в кровать, только теперь ни чего не говорит, на вопрос тебе опять что-то видеться, отвечает нет, а спрашиваешь зачем всё это отвечает просто так надо. Сделали МРТ, сдали анализы. Помогите пожалуйста оценить состояние и дать рекомендации о дальнейшем лечении. Спасибо.

34 года
21 Августа ·Просмотров: 102·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По тому что Вы описываете складывается впечатление, что у Вашего брата развилась параноидная симтоматика, нож кладет потому что боится, что ему причинят вред. В таком состоянии люди могут быть опасны для себя и для окружающих, так как могут действовать исходя из бредовых мотивов, например могут напасть на мнимых преследователей, резко кинуться бежать на дорогу и т.д. Все что делает Ваш брат имеет для него болезненный смысл. Поэтому переубеждать бесполезно. В такой ситуации нужно сводить человека очно к психиатру чтобы врач определил нужна ли госпитализация в стационар. Если отказывается, Вы можете вызвать врача или скорую на дом.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Дело в том, что мы были на приёме, врач ни чего не сказал про госпитализацию, лишь прописал лечение, но в ходе лечения возникли такие отклонения

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Хотелось бы понять, обратим ли данный процесс, сможет он вернуться к прежнему состоянию?

Ваш брат может поправиться. Но сейчас ему требуется более интенсивное лечение

Принятый ответ

Здравствуйте. То, что вы описываете, похоже на бредово-параноидную симптоматику. Если ваш брат в таком состоянии имеет доступ к опасным предметам, к ножам - это может быть очень опасно! В таком серьезном состоянии есть вероятность, что он навредит себе или окружающим. Похоже, что назначенная терапия недостаточно помогает, не убирает полностью паранойю и бред. В этом случае нужно в срочном порядке снова обратиться к психиатру для коррекции лечения и уточнить возможность госпитализации. Навсегда это или нет - сейчас сказать сложно, но при должной терапии психотические симптомы могут полностью уйти и брат уйдет в ремиссию. Но очень важно подобрать терапию, на которой пройдет подозрительность и паранойя.

Принятый ответ

Здравствуйте Александр. Судя по описанным симптомам, у Вашего брата галлюцинации и бредовые идеи. Это опасно, так как он может навредить и себе и окружающим. Он нуждается в наблюдении, таблетки он может принимать тоже только под присмотром. Необходимо вызвать на дом психиатра для решения вопроса о госпитализации/коррекции лечения. Вызвать психиатра можно через скорую или из диспансера. В анализах ничего критичного, небольшое снижение витамина Д, это срочных мер не требует. В дальнейшем этот витамин можно принимать только в виде таблеток, так как капли обычно содержат спирт, что противопоказано при алкогольной зависимости.

Принятый ответ

Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется очный осмотр пациента,так как описанная симптоматика может говорить о заболевании шизофренического спектра,которое требует срочного подбора терапии.
У вас выписана схема лечения которая может поддерживать состояние,но для того,чтоб его можно было поддерживать нужно купировать острый период в котором сейчас находится пациент,по описанию симптоматики.
Я бы рекомендовал вызвать выездную психиатрическую бригаду,для оценки его состояния и госпитализации в стационар.

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по всему, у брата сформировался затяжной психотический эпизод на фоне хронической алкогольной интоксикации. Началось с алкогольного делирия, а после срыва и нового эпизода употребления картина усложнилась.

Сейчас в симптомах видны несколько компонентов:бредовые идеи, компульсивное, ритуализированное поведение,нарушение сна,снижение аппетита,сужение круга общения,когнитивные нарушения(ухудшилась память). В вашем случае нужен очный осмотр психиатра и госпитализация. Если он отказывается от госпитализации,то по решению врача может быть применена 29ст. Закона «о психиатрической помощи», что позволит принудительно госпитализировать. Бредовая симптоматика,которая сопровождается тем,что он постоянно с ножом это уже показание для принудительной госпитализации так как может быть опасен для себя и окружающих.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.