Что вас беспокоит?
Какая тактика лечения и прогнозы по результам кт?
По описанию кт какая тактика лечения и какие прогнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленным обследованием ознакомился.
По данным КТ описаны признаки, вероятнее всего злокачественной опухоли желудка, также описывают вероятное ее распространение на легкие и средостение.
В подобной ситуации в ближайшее время необходимо обратиться в онкоцентр/онкодиспансер. Показано дообследование ФГДС, во время которого можно произвести забор материала (биопсию), для подготовки гистологического заключения. Также будет проведен пересмотр дисков КТ.
Как будет готов результат гистологии, на онконсилиуме будет обсуждаться тактика дальнейшего лечения.
Вероятнее всего первым этапом будет назначена лекарственная противоопухолевая терапия.
Здравствуйте. Биопсию делали, раковых клеток не найдено
Биопсию приложила
Прикрепите протокол ФГДС
Прикрепила
Вся информация указывает на наличие опухоли. Возможно ФГДС проведена , но биопсию не удалось забрать эффективно. В такой ситуации повторяем ФГДС и биопсию.
Без подтверждения гистологии опухоли и понимания о каком виде опухоли идет речь нельзя определить адекватное лечение
Причем в феврале этого года были 2 язвы до 1см также бралась биопсию в онкоцентре без подтверждения наличия рака. После пролечивания язв такая картина на сегодняшний день.
При язвенной форме рака желудка действительно бывает непросто получить хороший гистологический материал для исследования.
Но по другому поступить нельзя, заболевание перед тем как лечить, нужно подтвердить. Берется биопсия из наиболее доступного очага опухоли. Технически повторить ФГДС проще, чем производить забор из органов грудной клетки.
Также возможен третий вариант. Это лапароскопическая операция, во время которой также будет оценено состояние брюшной полости.
В любой случае необходим осмотр врача-онколога абдоминального профиля и решать вопрос о дообследовании.
Спасибо большое
Пожалуйста
Рад был помочь!
Если еще будут вопросы, обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о подозрении на злокачественный процесс желудка с вторичным поражением лёгких или самостоятельным процессом в легочной ткани.
Учитывая, что биопсия не информативна, а картина крайне подозрительна, проводится повторная биопсия желудка и по возможности очагов в лёгких.
Вам нужно обратиться в онкодиспансер для проведения пересмотра диска КТ (если обследования проводились не на базе онкологического учреждения), провеление фгдс с повторной биопсией и фибробронхоскопии с биопсией.
Далее тактика будет определяться по результатам гистологии.
Здравствуйте. Матовое стекло в лёгких - это метастазы? Может это возрастные изменения?
Очаг матового стекла не является злокачественным процессом, это проявление поствоспалительных изменений.
Но помимого данного очага описывают и другие образования, а так же наличие жидкости в плевральной полости, которое подозрительно в отношении злокачественного процесса.
Понятно спасибо. Врач онколог в поликлинике сказал метастаз в лёгких нет
Процесс подозрительный, и поэтому делается пересмотр дисков КТ в условиях онкодиспансера, что бы достоверно оценить процесс в легочной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте
И описание КТ, и описание ФГДС указывают в пользу опухолевого поражения желудка
К сожалению, не редкость, когда в ходе биопсии при ФГДС не удается верифицировать диагноз
В биоптат просто не попадают опухолевые клетки
В подобных ситуациях ФГДС повторяют вновь до успешной попытки!
Других вариантов доказать диагноз (а он крайне вероятен!) и начать лечение нет
Здравствуйте. Это же можно делать бесконечно. 3 биопсии не показали с октября 2025 г. Боюсь упустят время
тогда рассматривают вопрос о проведении диагностической операции - лапароскопической биопсии
А удалить пораженую часть желудка сразу нельзя? И отправить на биопсию
это возможно
но лечение рака желудка чаще всего начинают с химиотерапии и удалять часть желудка на первом этапе не совсем корректно
Дело в том, что есть непроходимость привратника, человек плохо питается организм недополучает из пищи
если есть нарастающий опухолевый стеноз - то тогда уже по жизненным показаниям выполняют паллиативную резекцию желудка
Как понять паллиативную?
не излечивающую от болезни
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований выявлено образование в области желудка с поражением лимфатических узлов.
По описанию данная картина характерна для злокачественного процесса , но гистологически процесс не подтверждается. Такое бывает, когда опухоль растет изнутри, врач просто не может получить материал или взято недостаточное количество биопсийной ткани.
Тактика ведения в такой ситуации-консультация онколога на базе онкодиспансера, если фгдс проводилось там , в таком случае обсуждается вопрос о проведении эус и диагностической лапароскопии.
После уже обсуждают вопрос о тактике лечения. К сожалению, без морфологической верификации начинать лечение нельзя.
Если процесс будет подтвержден, первым этапом, как правило, проводят курсы химиотерапии по схеме Flot+\- иммунотерапия дурвалумабом или лечение по схеме Folfox. Далее уже решают вопрос о проведении оперативного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ и ФГДС действительно сохраняется серьезное подозрение на опухоль желудка. После 3 неинформативных биопсий просто повторять их бесконечно нецелесообразно, нужно обсудить ЭУС с глубокой биопсией либо диагностическую лапароскопию с получением достаточного материала.
При нарушении проходимости привратника вопрос питания нужно решать срочно ,это либо эндоскопическое стентирование или обходной анастомоз. Паллиативная операция означает, что ее выполняют не для полного излечения, а для устранения непроходимости и возможности питаться. Прогноз сейчас определить нельзя, сначала нужно подтвердить диагноз и установить стадию.
Здравствуйте
По гистологии диагноз чётко не установлен. По кт и ЭГДС подозрение на опухоль желудка. Онколог в таких случаях назначает повтор биопсии, вероятно первый образец был малоиформативен. Без верификации диагноза лечение нельзя назначить.
Если по гистологии приходит диагноз рак в план обследования онколог также включают скенирование скелета, мрт головы с контрастом по согласованию с врачом онкологом.
Далее лечение назначают с учётом всех данных в купе.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 5 ответов
- 11 Июля 43 ответа
- 5 Июня 9 ответов
- 2 Апреля 5 ответов
- 25 Марта 33 ответа
- 1 Сентября 202514 ответов
- 31 Мая 202519 ответов
- 15 Мая 202512 ответов
- 20 Февраля 202412 ответов
- 15 Февраля 202328 ответов