Здравствуйте. Ферретин 12, гемоглобин 137, нет сил, постоянно хочется спать, цикл сбит. Повышен СОЭ- 29, С- реактивный белок- 13. Витамин В12-945, Витамин D-22, гомоцистеин- 4.25,ретикулоиды - 1.7,. Есть хронические заболевания,

Анастасия Степашкина22 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные жалобы могут быть при железодефиците, даже при нормальном гемоглоьине.
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например:

1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель

Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.

Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Жумасия Жаналиева22 Августа

3.8

Гематолог

3 113 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Гемоглобин выше 120г/л И Ферритин ниже 30мкг/л соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения.

Повышение ретикулоцитов бывает на фоне дефицита железа и воспаление , так как СРБ повышен
Витамин в12 допустим до 1000

Рекомендуется через 7-10 дней сделать контроль СРб, если он упадет начать прием препаратов железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Виктория Бунина22 Августа

3.0

Гематолог

144 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
В анализах отмечается:
1️⃣ Латентный дефицит железа
Для его лечения принимают препарат железа курсом 3 месяца. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто хорошо переносятся Тардиферон или Ферретаб комп. По 1 штуке в день, отделяют от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после ), запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе/витамином Д
Целевым является уровень ферритина выше 40 нг/мл
2️⃣ Недостаточность витамина Д
Для его лечения принимают Вигантол или Аквадетрим по 14 капель каждый день утром во время еды.
Затем проводят контроль анализа , исключив прием препарата за 1 неделю
3️⃣ Повышенный уровень СРБ
Замечали в последнее время симптомы простуды?
Повышение может быть при ожирении . Какой у Вас вес и рост ?
Показатель пересдают повторно через несколько недель. Если он остается повышенным планово у терапевта проводят обследование для поиска причин ( для начала выполняют общий анализ мочи, стандартный биохимический анализ крови из вены, узи малого таза, почек )

Анна Солтыс23 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).
Повышение в12 чаще всего связано с его поступлением из вне: пища, бады, препараты. Опасности в этом нет. Постепенно показатели нормализуются.
Для восполнения дефицита витамина д назначается витамин д в каплях или капсулах в дозировке 6000-8000 ме в течение 4 нед, затем поддерживающая дозировка- 1000 ме