Что вас беспокоит?
Утром давление 160\115. Последние 3 неделе покалывает правая рука
С утра давление 160\115 через час 135\100. Последние три неделе покалывает правая рука от плеча до кист( как будто отлежал). У меня диабет 2 типа , но сахар контролирую . Принимаю ОЗМПИК и Статины . Последние 4 дня - Мексидол в\м Мильгама в\м Актовегин в\м .Ничего с рукой не поменялось. Может ли давление быть высоким из за защемления в шеи ? может ли рука покалывать из за защемления в шейном отделе ? Что принимать в таком случае и какой системный препарат посоветуете для снижения утреннего и ночного давления ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Утреннее значение 160/115 и даже 135/100 через час – это выраженное повышение АД, особенно диастолического.
При сахарном диабете 2 типа целевые цифры давления – примерно до 130/80 мм рт. ст. при хорошей переносимости. Это связано со снижением риска инсульта, инфаркта и поражения почек.Защемление в шее само по себе не является причиной стойкой артериальной гипертензии. Боль и стресс могут давать кратковременный подъём давления, но ваши цифры больше соответствуют артериальной гипертензии на фоне возраста и диабета.Описанное вами покалывание, как будто отлежали руку от плеча до кисти в течение 3 недель очень похоже на:шейную радикулопатию (сдавление корешка в шейном отделе позвоночника);
либо туннельную/мононейропатию (например, на уровне плечевого сплетения, локтя, запястья),
с учётом диабета – возможен вклад диабетической полинейропатии, хотя при ней обычно страдают обе стороны по типу «носки/перчатки».
При шейной радикулопатии как раз типично одностороннее онемение/покалывание и боль от шеи по руке.Уколы Мексидола, Мильгаммы, Актовегина не устраняют механическое сдавление нерва, поэтому отсутствие эффекта на руку ожидаемо. На давление эти препараты также существенно не влияют.Для точного понимания причин и подбора лечения очно желательно:
Неврологический осмотр,МРТ шейного отдела позвоночника – оценка дисков, корешков.
При необходимости – ЭНМГ для уточнения уровня поражения нерва.
Контроль АД дома (утро/вечер, минимум 5–7 дней подряд) с занесением в дневник.
В вашей ситуации важно не только сбивать давление эпизодически, а постоянно принимать базовый препараты от давления ежедневно, чтобы выровнять утренние и ночные цифры.Конкретный препарат, дозу и схему (утром/вечером, одна или фиксированная комбинация) нужно подбирать очно с терапевтом/кардиологом с учётом анализов, работы почек, пульса и сопутствующих болезней.
Спасибо за ответ. Т.е базовый(системный)препарат по снижению давления не сможете порекомендовать ?
И вы пишете про полейпатию ,но у меня сахар по утрам в норме !! Хотя вы писали про носки\перчатки,пальцы ног уже давно покалывают слегка и хочется одеть теплые носки на ночь
Принятый ответ
Онлайн, без очного осмотра, ЭКГ, анализа крови и оценки почек, я не имею права подобрать вам конкретное название и дозу препарата – это юридически и медицински должно делаться очно терапевтом/кардиологом.При исходных цифрах 150/90 у людей с диабетом обычно используют двойную терапию:
препарат из группы ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II
+ либо антагонист кальция, либо тиазидный/тиазидоподобный диуретик в виде одной таблетки‑комбинации.
Почему я всё равно говорю о диабетической полинейропатии, если сахар по утрам в норме:
Поражение нервов при диабете связано не только с текущим утренним сахаром, а с:
длительностью диабета,уровнем HbA1c за годы,
колебаниями сахара в течение суток.
диабетическая периферическая нейропатия может формироваться уже при преддиабете и раннем диабете, а симптомы могут сохраняться, даже если сейчас сахар лучше контролируется.
То, что вы описываете:
«пальцы ног давно слегка покалывают», «на ночь хочется тёплые носки» – очень типичная картина дистальной симметричной сенсорной полинейропатии.
Одностороннее покалывание от плеча до кисти справа – дополнительно похоже на шейную радикулопатию или туннельную нейропатию, это другая история.
То есть может быть комбинация:
в ногах – диабетическая полинейропатия,
в руке – сдавление нерва на уровне шеи/плечевого сплетения и т.п.
Очно с неврологом и эндокринологом обычно делают:
анализ крови на HbA1c, иногда – В12, ТТГ;
осмотр стоп с тестом монофиламентом, вибрационной чувствительности;при необходимости – ЭНМГ для уточнения уровня поражения нерва.
по результатам обследования подбирается корректное лечение
Все понятно. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202023 ответа
- 8 Июля 20201 ответ
- 14 Июля 20209 ответов
- 9 Августа 20201 ответ