Что вас беспокоит?
Ребенок 4 гола вялый, температура, боли в животе
Ребенок 3 года 10 месяцев. Вчера утром однократно был жидкий стул, далее начал жаловаться на боли в животе (спазмы) . В один момент ребенку стало плохо, стал бледный, вялый. В медпункте сделали укол папаверина, предположили кишечную инфекцию и отпустили домой. С вечера начала подниматься температура до 38,5. Сегодня ребенку опять стало плохо , был в предобморочном состоянии. В приемном покое хирург исключил патологию по своей части. Инфекционист назначил смекту, энтерол , тримедат. Госпитализировать не стали. Сейчас ребенок вялый, температура после нурофена 37, живот урчит, в туалет по большому не ходил. Что это может быть и правильное ли лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. С подобным симптомам может протекать кишечная инфекция
Но
также, исключаем хирургическую патологию. Указали, что хирург исключил хирургическую патологию. Подскажите,, какие-то исследования были сделаны или ребёнка просто осмотрел врач??
ребенка осматривали хирург, педиатр, и инфекционист. Исследований никаких не проводили, так как выходные
Надежда Андреева, подскажите пожалуйста из за чего может быть эти приступы вялости и бледности у ребенка? Раньше такого не наблюдала у него. Это меня пугает
В госпитализации нам отказали , так как нету рвоты и жидкий стул был один раз
Поняла. Иногда хирургическая патология может иметь не типичное течение. Поэтому , в такие ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови и выполнить узи органов брюшной полости . Стационары работают круглосуточно. Эти исследования можно сделать в стационаре.
На фоне лечения ребёнку не лучше. Это уже красный флаг. То есть ждать не нужно. Показано повторное обращение. При повторном обращении в госпитализации отказать не могут.
Считается, что обезболивающие препараты давать нельзя, если мы не уверены что хирургическая патология исключена.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если хирургическая патология исключена , то так может протекать кишечная инфекция.
Для обезболивания можно использовать тримедат в возрастной дозировке до 10 дней.
При сохранении выраженных болей в животе обязательно повторно исключаем хирургическую патологию( осмотр хирурга).
Тримедат ребенку даю пол таблетки 100мг 2 раза в день. Меня пугает то что ребенок резко становится бледным, обмякшим. Врачи это обьяснили кишечными коликами
Да, может быть от сильной боли в животе или от падения глюкозы.
Тримедат можно по 50 мг 3 раза в день
Ребенку я давала смекту вчера и сегодня. Но ребенок больше не ходил в туалет по большому. Надо ли продолжить его прием
Нет, сорбент больше не нужно, чтобы излишне не закрепить стул.
Принятый ответ
Здравствуйте
При сохранении и нарастании болей в животе, выраженный слабости важен повторный осмотр хирурга для исключения хирургической патологии
Анализы , узи органов брюшной полости проводилось?
Ребенка осматривали вчера и сегодня в приемном покое районной больницы. Исследования не назначали. Узи органов брюшной полости в последний раз был проведен в мае, Там был загиб желчного пузыря и сладжи
Данные методы исследований должны повториться, так как возможна стертая клиническая картина при хирургических заболеваниях
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние требует повторного осмотра. Предобморочное состояние и выраженная вялость у ребенка с лихорадкой признаки интоксикации или обезвоживания, даже если хирург исключил острый живот.
Возможные причины:
1. Кишечная инфекция (вирусная/бактериальная) с токсикозом.
2. Мезаденит (воспаление лимфоузлов брыжейки), часто имитирует аппендицит.
3. Дебют другой патологии (например, ИМП).
Оценка лечения: Смекта, Энтерол, Тримедат стандартная симптоматическая терапия, но она не устраняет причину тяжелой интоксикации. Отсутствие стула + урчание могут указывать на парез кишечника.
Что делать сейчас:
1. Контроль диуреза: если ребенок не мочится более 6 часов - срочно в стационар для инфузии.
2. Агрессивное отпаивание (регидратация по глоткам).
3. Если вялость нарастает, появляется сыпь, рвота или боль усиливается - вызывайте скорую повторно, настаивая на госпитализации для наблюдения и анализов (ОАК, СРБ, ОАМ, УЗИ ОБП).
Не ждите ухудшения дома при предобморочных эпизодах.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите пожалуйста через сколько должно быть облегчение после симптоматической терапии?
обычно через 2-4 дня.
Если у ребенка нету стула, надо ли продолжать давать смекту и энтерол?
для послабления стула желательно рассмотреть прием пробиотика Биогая.
можно ли если биогаи не будет, дать максилак
Да, можно, это синбиотик, в его составе Лактобациллы Казеи и Параказеи хорошо помогают восстанавливаться слизистой оболочке и микробиоте
Михаил Ивашев, извините за беспокойство, можно ли дать ребенку слабительное?
Со вчерашнего вечера у ребенка температура выше 37, 2 не поднималась. Но боли в животе беспокоят в виде спазмов. После массажа живота отходят газы в большом количестве
да, желательно рассмотреть прием слабительного
Можно ли говорить об улучшении состояния ребенка если нет высокой температуры? Какие анализы можно сдать при сохранении боли?
Сегодня педиатр осматривал ребенка, живот мягкий.
желательно сдать фекальный кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько дней не было стула?
Если малышу плохо, он бледнеет, имеется боль острая, рекомендуется снова обращение в стационар, с возможной госпитализацией и дообследованием ребенка.
Пока что не рекомендуется давать спазмолитики и не смазывают картину.
Скажите анализы брали в стационаре?
стул в последний раз был в пятницу утром жидкий. На данный момент температура со вчерашнего вечера выше 37,2 не поднималась. Но живот у ребенка болит, отходят газы. Можно ли дать ребенку слабительное гуталакс?
Хороший слабительный препарат форлакс. Попробуйте его. Живот самостоятельно проходит? Или боль постоянная?
Боль в животе спазмами, после массажа газы отходят в большом количестве и становиться легче. Даю тримедат
А стул был сегодня?
стул был совсем чуть чуть
В эту ночь ребенок очень много просил попить воды. Подскажите пожалуйста, это может быть после инфекции?
Температура не поднималась с 22.08 вечера.
Да, возможно, конечно.
Боли сегодня сохраняются? Попробуйте микролакс для очищения кишечника, если стул будет с плотным содержимым, нужно рассмотреть прием слабительного
Со вчерашнего вечера на боли не жаловался, аппетит появился, температура днем 37-37,3, ночью опускается до 35
Хорошо. Поняла. Понаблюдайье пока что за состоянием.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20202 ответа
- 4 Января 20203 ответа
- 12 Декабря 20191 ответ
- 3 Декабря 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 27 Июня 201921 ответ
- 11 Июня 201929 ответов
- 2 Февраля 201958 ответов
- 31 Октября 201812 ответов
- 15 Апреля 20162 ответа