ЗГТ фемостон Конти отеки лица и глаз .

Илона Данькина22 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Наталья, добрый вечер! К сожалению, на сегодняшний день очень часто прием фемостона (любой дозировки) вызывает отечность, к сожалению. И , поэтому, многим пациенткам он не подходит. Можно рекомендовать установить спираль мирена и использовать эстрожель или линзетто

Алена Гринева23 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 678 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу появления отеков на фоне приема фемостон конти.
В инструкции к препарату среди возможных побочных эффектов указана задержка жидкости. Компоненты препарата могут способствовать тому, что организм начинает удерживать больше жидкости и это иногда проявляется, в том числе, отёками в области век. можно на фоне его приема использовать канефрон/нефростен в течение 10-14 дней. Если ситуация не улучшится можно рассмотреть схему с использованием трансдермального геля эстрожель/ спрей лензетто ежедневно и вагинального геля миражэль 2 раза в неделю.
Также можно рассмотреть прием тиболона (леатриса/велледиен).

Ара Унанян23 Августа

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Продолжать Фемостон Конти в неизменной схеме при сохраняющихся выраженных отеках и ощущении «тяжелой/чумной» головы нецелесообразно, поскольку эти симптомы появились после смены МГТ и требуют переоценки препарата и других возможных причин.

Задержка жидкости и отечность действительно могут возникать на фоне эстрогенсодержащей терапии, особенно в первые месяцы, но выраженные или нарастающие отеки не следует просто «перетерпевать».

ФСГ 53, эстрадиол 44 пмоль/л и отсутствие фолликулов соответствуют менопаузальному периоду, при этом ТТГ и пролактин нормальные, а по этим гормональным анализам подбирать дозу МГТ или контролировать ее эффективность не требуется.

Эндометрий 4,7 мм на непрерывной комбинированной МГТ при отсутствии кровянистых выделений сам по себе не выглядит неблагоприятным, однако хорошее УЗИ не означает, что конкретная схема хорошо переносится системно.

Переход с таблетированной МГТ на трансдермальный 17β-эстрадиол в виде геля или пластыря может быть обоснованным вариантом, поскольку трансдермальный путь меньше влияет на печень, свертывающую систему и риск венозных тромбозов, но при сохраненной матке эстроген обязательно должен сочетаться с прогестогеном для защиты эндометрия.

Самостоятельно добавлять ацетазоламид или другие мочегонные для устранения предполагаемого побочного эффекта МГТ не следует, поскольку они не устраняют причину отеков и могут вызвать нарушения электролитов и давления.

При сохраняющемся отеке целесообразны повторные измерения давления, общий анализ мочи с оценкой белка, креатинин и электролиты крови, поскольку отек век не является специфичным только для гормональной терапии.

Анна Серебрякова25 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 890 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
По анализам ничего, что требовало бы отмены ЗГТ, не вижу. Высокие ФСГ и ЛГ и низкий эстрадиол как раз соответствуют менопаузе; ТТГ, пролактин, липиды и коагулограмма без значимых отклонений. Эндометрий на Фемостоне Конти - спокойный. Но выраженную отёчность лица и век терпеть, конечно, не нужно. Если именно на Фемостоне Конти появилась отёчность, логичнее сменить форму терапии. Можно перейти на трансдермальный эстрадиол в виде геля с отдельным прогестероном, так проще подобрать минимальную эффективную дозу эстрогена и оценить переносимость. Переход на новую терапию всегда проводят под наблюдением лечащего врача, так что согласуйте с ним новую схему. Диакарб самостоятельно для устранения этих отёков принимать не стоит. Давление 130–140/90 также нужно проконтролировать несколько дней утром и вечером. Если отёчность сохранится и после смены схемы, тогда уже искать другую причину.