Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Уже несколько лет как начала беспокоить анемия . Попью тотему, показатели вроде в норме , проходит полгода -год и снова она . Давно уже не пила железо , чувствую себя не важно , решила сдать анализ , а там все красное по показателям . Из-за чего это может быть и какой препарат быстрее и безопаснее для организма восстановит уровень ферритина и гемоглобина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия!
В биохимическом анализе крови мы видим снижение ферритина , НТЖ% , что может говорить о пустом депо железа
Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма
При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:
ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица
НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами
Лучше выждать между ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина
В подобных случаях при снижении рекомендуется принимать фолиевую кислоту ( Фолацин ) в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было ? Как долго принимали Тотему?
Юлия, здравствуйте
По анализам у Вас действительно выраженный абсолютный дефицит железа: ферритин 8, сывороточное железо 4,27, насыщение трансферрина всего 4,6, при этом трансферрин повышен. Такая картина очень характерна именно для железодефицита
Учитывая Ваш возраст и многолетнее повторение проблемы, наиболее вероятная причина -хроническая потеря железа, в первую очередь обильные или длительные менструации.
Так как железо теряется с кровью больше, чем поступает и успевает запасаться, поэтому сначала истощается ферритин, затем снижается гемоглобин.
Если месячные не обильные, тогда уже стоит искать другие причины - недостаточное поступление железа, целиакию/нарушение всасывания, реже скрытую кровопотерю из ЖКТ.
Для восстановления обычно подходит препарат двухвалентного железа, например сульфат железа, в дозе 60-100 мг элементарного железа 1 раз в сутки. Если есть тошнота, запор или боли в животе - можно принимать через день, эффективность при этом сохраняется, а переносимость часто лучше.
В/в железо действительно восполняет запасы быстрее, но не является автоматически более безопасным и обычно требуется при выраженной анемии, плохой переносимости или неэффективности таблеток. После нормализации гемоглобина железо продолжают ещё около 3 месяцев для восстановления запасов.
Здравствуйте!
В организме постоянно происходит расход железа для активного роста волос, ногтей, обновления крови. У молодых женщин также часть запасов постоянно уходит на восстановление уровня железа и гемоглобина после менструаций. Если количество поступаемого железа гораздо меньше чем его расход, то возникает дисбаланс, который и приводит к развитию латентного дефицита железа в организме или анемии. Важно не только восполнить запас, но и выяснить причину дефицита.
В первую очередь рекоменджут изучить свое питание, если в целом белка и мясо достаточно, то эта причина исключается. Если есть обильные менструации, то рекоменджут консультацию гинеколога с дополнительным проведением узи омт. Если же менструации обычные, то следующим этапом рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания железа в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- ФГДС с биопсией по Olga -для исключения атрофии слизистой
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения
Оптимлаьный уровень Ферритина выше 40 нг/мл, поэтому обычно в таких ситуациях рекомендюут возобновить прием препаратов железа в пероральной форме:например, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1-2 раза в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл) ранее лечение прекращать не имеет смысл! По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема не растет уровень Ферритина вообще) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают с пероральных форм железа, так как это более естественная форма для организма.
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6 нг/мл, при снижении данного показателя обычно рекомендуют ее приём по 1 мг 3 раза в сут в течение 1 мес. Или фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес (что обычно удобнее принимать 1 раз в день)
Здравствуйте!
При низком ферритине и его составляющих показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь
Также выявлен дефицит фолиевой кислоты. Показан ее прием в дозировке 5 мг в сутки также на 2-3 месяца. Для ее наилучшего усвоения старайтесь налегать на приём зелени, бобовых, печени и яиц.
Здравствуйте.
Ферритин менее 8 это значит что ниже лаборатория уже не определяет- значение ниже порога чувствительности лаборатории. Это крайне низкий!
ЛЖСС 80,5!
Трансферритн 3,71
Коэффициент насыщения трансферрина железом снижен 4,7
Железо 4,27
Кобаламин 399 нормальный
Фолат низкий 5,87
Картина говорит что это тяжелый дефицит железа. При таких значениях пероральные препараты неэффективны: всасывание блокируется гепсидином из-за хронического воспаления или истощения транспортных систем. ЛЖСС 80,5 подтверждает абсолютный дефицит.
Тактика:
1. Внутривенное железо (карбоксимальтозат или деризомальтоз) единственный быстрый и безопасный путь до ферритина выше 30. Капельницы позволяют обойти ЖКТ и насытить депо за 1–3 инфузии.
2. После достижения ферритина 30 переход на пероральные формы (бисглицинат или липосомальное железо) для удержания уровня 60–80.
3. Фолат 5,87 требует коррекции параллельно (метафолин 400–800 мкг), иначе эритропоэз будет неполноценным даже при нормализации железа.
4. Обязателен поиск причины рецидивов: гинеколог (меноррагии, эндометриоз), гастроэнтеролог (целиакия, Хеликобактер , атрофический гастрит). Без устранения источника анемия вернется снова.
Самолечение таблетками сейчас нецелесообразно и затянет восстановление. И всё это время организм будет находиться в состоянии тканевой гипоксии .
Поэтому критически важно как можно скорее наладить доставку кислорода в клетки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202116 ответов
- 20 Октября 20229 ответов
- 8 Февраля 20254 ответа
- 14 Мая 55 ответов