Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и разобраться с показателями
Железо совсем тяжело усваивается в организме. Как только перестаю принимать, показатели падают спустя месяц. В феврале очень сильно выпадали волосы, потом стало лучше. С начала августа что-то совсем ухудшилось состояние: сильно полезли волосы, очень сильно начали болеть суставы кистей рук, жуткая слабость. 6 лет назад было подозрение на СКВ (болели суставы - трудно было держать телефон в руках, сыпались волосы), но диагноз не подтвержден и сейчас все специфические анализы на СКВ отрицательны. Помогите, пожалуйста, понять что со мной или подскажите к какому доктору нужно сходить? Ну и конечно беспокоят отклонения от нормы, которые сохраняются во многих показателях. Холестерин вообще не понятно - вес 60 при росте 165. Питаюсь нормально - без фастфуда, чипсов и газировок. Суставы действительно беспокоят, они иногда ныли в течение 5 лет, но не было постоянной боли как сейчас. по МРТ 5 лет назад (когда болели суставы) все в порядке с суставами. По назначениям разных врачей принимаю кучу витаминов уже полгода. С февраля по март принимала (выписывала терапевт): Сорбифер дурулес Витамин С С мая по середину июля (выписывал психиатр): Витамин Д 10000 мг Витамин К2 100 мкг Медь хелат 3 мг Цинк пиколинат 50 мг Магния цитрат Золофт 50 мг 1 раз (до сих пор принимаю). С середины июля (выписывал Трихолог): Золофт продолжаю Витамин Д 4000 мг Омега 3 1200 мг Коллаген 1200 мг (животный) Биотин форте Хелат железа (хема плекс) Витамин С.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Поиск причин железодефицита искали? Фгдс, кал на скрытую кровь, узи обп и почек, флюорография, консультация гинеколога и узи омт? Препараты железа только таблетированные принимали или парентеральные формы тоже пробовали ?
Добрый день. Гинекологически всё проверено - всё в порядке. С февраля начали пытаться зачать ребенка, поэтому все женские органы проверены. Фгдс, кал и флюорографию не делала. По узи всё в порядке. Препараты только таблетки принимала, Трихолог посоветовал сделать одну капельницу феринжект 50 мг, но моя гинеколог оспорила его рекомендацию, так как капельница тяжело переносится организмом.
А проблемы с железом могут быть причиной боли в суставах? И почему кальций повышен? Может не стоит больше витамин Д пить?
Кал на скрытую кровь сдавать в момент приема препаратов железа нельзя, будет ложноположительный результат. Фгдс и флюрография пройти стоит. Касаемо феринжект скорее соглашусь с трихологом, нежели с гинекологом, обычно нормально переносится и создаёт достаточное депо железа. Дополнительно , если остаются сомнения, можно проконсультироваться с гематологом. Но , учитывая, что планируется беременность, депо восстановить нужно, так как расход железа в беременность будет значительно выше, а вопрос постановки капельницы в саму беременность возможен, но риски выше, чем до беременности.
Касаемо болей, недостаток железа обычно не вызывает болей. Недостаток как и переизбыток витамина д может вызывать боли. Исключать профилактическую дозировку при нормальном показателе витамина д я пока бы не стала. Но проверила бы уровень не только кальция, но фосфора, магния и паратгормона
Здравствуйте.
Ферритин 25 при выраженных симптомах (алопеция, артралгии, слабость) это функциональный дефицит железа. Целевой уровень для вас 60–80. Падение с 29 до 25 за месяц на фоне приема хелата указывает на неэффективность пероральной терапии или продолжающуюся потерю/мальабсорбцию.
При исключенной гинекологии причина может быть ЖКТ -вероятны: скрытые кровопотери из ЖКТ, Хеликобактер, аутоиммунный гастрит или целиакия. Также возможен блок всасывания из-за воспаления.
Суставы и железо:
Да, дефицит железа может давать артралгии. Но учитывая анамнез подозрения на СКВ, боли могут быть смешанного генеза. Отрицательные маркеры СКВ сейчас не исключают другие ревматологические процессы.
Кальций 2,59: Верхняя граница нормы. На фоне приема витамина Д 4000 МЕ + К2 это требует контроля. Витамин Д пока можно снизить до 2000 МЕ до проверки ионизированного кальция и паратгормона.
Феринжект: в данной ситуации тактика гематолога приоритетнее это моё мнение. Ферритин 25+ тяжелые симптомы + неэффективность таблеток = прямое показание к в/в железу. Переносимость зависит от скорости введения, современные препараты безопасны. Можно развести побольше. Это быстрее восстановит депо и снимет симптомы.
Тактика:
- Сдать актуальный ОАК, ферритин, СРБ фолиевая кислота, медь, цинк, магний, ионизированный кальций, ПТГ, АТТПО, антитела к тканевой трансглутаминазе.
- Сделать ФГДС с биопсией на Хеликобактер и атрофию.
- Обсудить с гематологом (не гинекологом!) в/в железо.
- Ревматолог для исключения серонегативных артритов.
Прием 7+ БАД без контроля уровней создает риск дисбаланса (цинк блокирует медь, избыток Д повышает кальций). Нужна системная диагностика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20201 ответ
- 11 Декабря 20208 ответов