Что вас беспокоит?
Боль в желудке. Множественные эрозии
Здравствуйте. Последнюю неделю начали беспокоить боли в желудке . Вчера прошла ФГДС, эндоскопист сказал , что мне нужно пройти очень хорошее грамотное лечение , так как у меня множественные эрозии . Когда я задала вопрос , что обозначает слово «множественные» , он сказал , что из невозможно посчитать , так как одна , переходит в другую , и они очень активно красные , то есть воспаленные . И он предполагает , что болят именно они . Хеликобактер у меня положительный. Живу в маленьком городе , и очень не хочу обращаться к местным гастроэнтерологам , так как они даже слушать не хотят о том , что не все антибиотики подходят и убивают Хеликобактер ( это на примере моего мужа) . Я не лечила , так как кормила грудью . После двух терапий у мужа Хеликобактер положительный. Очень прошу прописать грамотное лечение , для лечения множественных эрозий. И для лечения Хеликобактер. Спасибо .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Меня зову Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Неэффективность терапии у Вашего мужа возможно по нескольким причинам: неправильная схема лечения, отсутствие приверженности к терапии, отсутствие чувствительности бактерии к назначенным антибиотикам (в подобном случае рекомендуется определение чувствительности к антибиотикам конкретного штамма бактерии). Также возможность повторного заражения повышается при наличии инфицированности у совместно проживающих родственников. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас конкретно беспокоит? Каким способом обследовались на наличие хеликобактерной инфекции? Ранее хеликобактер пидор не лечили? Прикрепите протокол
Здравствуйте.
Боль в желудке . Она не острая , и не постоянная . Но в последнюю неделю стала ежедневной .
Брали биопсию на Хеликобактер , к сожалению протокола нет сейчас на руках , так как это было в рамках профосмотра через женскую консультацию. Сейчас нахожусь в другом городе - не могу запросить . Я не лечила Хеликобактер .
В первую очередь бы хотелось начать лечение от эрозий , чтобы уменьшить неприятные ощущения . И конечно с мужем пролечить окончательно Хеликобактер .
Дети скорее всего тоже уже заражены им ? 5 лет и 1 год ?
Дети до 18 лет профилактически не обследуются и не лечатся при обнаружении инфекции у родственников. Я так поняла, что на хеликобактер пилори Вы обследовались ранее. Ранее выполняли быстрый уреазный тест на хеликобатер пилори во время проведения ФГДС (также берется кусочек ткани из желудка и окрашивается во время обследования) или выполняли именно биопсию для определения хеликобактерной инфекции (ответ получали позже? Сейчас какие-то лекарства принимаете?
Я думаю , что уреазный тест . Обследовалась перед беременностью . В 2024 году , потом почти сразу узнала , что беременна , родила в 2025 , три месяца , как закончила кормить грудью.
Л- тироксин 75 мг .
В подобной ситуации рекомендуется пройти курс лечения эрозивного гастрита, который обычно включает препараты группы ингибиторы протонной помпы - ИПП (Эзомепразол, Рабепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка, согласно рекомендациям терапии эрозивного гастрита эффективны в стандартной дозировке утром за 30 минут до еды до 1 месяца; гастропротектор - препараты, содержащие висмута трикалия дицитрат (Денол), согласно инструкции к приему рекомендуется по 2т табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина в случае комбинации с препаратами группы ИПП до 1 месяца ; спазмолитика (Мебеверин)200мг при болевом синдроме, согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 2 раза в день за 30 минут до еды. Не ранее, чем через 1 месяц после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем.
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют полноценное лечение, обеспечить заживление эрозий и обязательно провести эрадикацию Helicobacter pylori, поскольку инфекция может поддерживать воспаление слизистой и препятствовать её заживлению.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин
1000мг 2 раза в день, кларитромицин
500мг 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день, рабепразол 20мг 2 раза в день, в течении 14 дней.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Принятый ответ
Анна, Здравствуйте.
По заключению ЭФГДС диагностирован выраженный воспалительный процесс с образованием участков дефектов слизистой оболочки - эрозий. Как правило одной из основных причин данного нарушения является инфекция Н. pylori. Если эрадикационная терапия проводится впервые и отсутствует аллергическая реакция на препараты, то согласно клиническим рекомендациям назначается 1-я линия терапии:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
-Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время или после приема пищи 14 дней
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время/после приема пищи 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней, на фоне приема будет черный стул!
Антибактериальные препараты рекомендуется принимать с интервалом 10-12 часов. Для профилактики дисбиоза кишечника параллельно рекомендуется прием препарата Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней.
Контроль лечения рекомендуется проводить не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов методом 13С уреазгый дыхательный тест.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Основная причина язвенного или эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому лечение обычно направлено на заживление эрозий и эрадикацию хеликобактера.
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 2 раза день за 30 минут до приема пищи на 2 недели (препарат направлен как раз на заживление слизистой), затем по 20 мг в сутки еще на 6 недель (что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям). Помимо этого рекомендуют:
- Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
- Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
- Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Самая частая причина эрозий - хеликобактер. После подтверждающи анализов - кал на антиген или дыхательный тест, назначают терапию с антибиотиками. К сожалению, без этих препаратов вылечить бактерию ( бады, диета), не представляется возможным. Нет доказанной терапии.
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции и согласовав очно с врачом перед применением !
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 2 месяца - для заживления эрозий!
Контроль Фгдс через 12 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202213 ответов
- 15 Апреля 202211 ответов
- 12 Февраля 20228 ответов
- 30 Января 202210 ответов
- 10 Мая 20217 ответов
- 16 Марта 202118 ответов
- 14 Марта 20201 ответ
- 12 Февраля 202040 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 25 Февраля 20193 ответа