Что вас беспокоит?
Боль в ноге и ягодице
Добрый день уважаемые врачи ! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Лет 6 немело под коленом ночью,просыпалась от того,что онемевшая нога и стопа ниже колена,очень сильно кололо потом, нога в стопе была как будто неуклюжая,узнала по энмг,что нейропатия,разобралась сама уже ,что видимо от того, что я 6 лет купалась в ванне сидя на корточках. Перестала сидеть онемение ушло.Вроде нога перестала неметь. Но сейчас болит сильно внутри ягодицы и отдает боль в ногу,после тренировки на ноги - боль усиливается. Боль внутри пульсирующая ,похоже на ту,которая голове от мигрени. Хожу в зал - 4 раза в неделю .Насколько я понимаю дело не в пояснице, да и она не болит,от чего может быть такая симптоматика? Какие обследования нужно пройти ?крестиками отметила где болит нога.ягодица и над ягодицей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптоматики более вероятно что идет спазм в грушевидной мышце в ягодице, а она раздражает седалищный нерв, так как лежит на нем. Поэтому и после тренировки боль усиливается. По МРТ критично ничего нет, не выявлено грыж, которые сдавливают корешки, да и симптоматика чисто мышечная. В таком случае рекомендуется силовые нагрузки на 2-3 недели исключить, а добавить упражнения на растяжения грушевидной мышцы, можно посмотреть на сайте Физиобот.
Дополнительные обследования не трубуются.
Стоит рассмотреть подключение к терапиии миорелаксантов.
Спасибо большое за ответ. Я уже стала просто думать,что имеет место какие то проблемы с тазобедренным суставом ,конечно спасибо статьям в интернете за это подозрение )))
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Спасибочки большое
Скажите пожалуйста ,а бывает ли ,что человек чувствует боль не реально… Как бы объяснить … вот я сходила на тренировку .например новая программа и тело болит так,что мне кажется ,что лежать больно,кручусь как уж. Ну и плюс мигрени конечно бывают
Бывает. На фоне стресса обычно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Также в таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом- венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения по сайту физиобот, программа 5.
Скажите пожалуйста ,а бывает ли ,что человек чувствует боль не реально… Как бы объяснить … вот я сходила на тренировку .например новая программа и тело болит так,что мне кажется ,что лежать больно,кручусь как уж. Ну и плюс мигрени конечно бывают
Да, так протекает центральная сенситизация (гиперчувствительность).
Если человек часто сталкивается с сильной болью (например, при мигрени), нервная система переходит в режим хронического стресса. Порог чувствительности падает. В итоге обычные сигналы от мышц после тренировки головной мозг воспринимает чрезмерно.
Спасибо огромное за такое подробное объяснение 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет грыжи на уровне выхода нервных корешков, иннервирующих заднюю поверхность ноги. + при радикулопатии (сдавление нервного корешка грыжей) боль бы шла полосой от поясницы.
По описанию вероятнее это синдром грушевидной мышцы, спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв, что и вызывает симптомы по ходу его иннервации.
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуется добавить лфк для растяжки грушевидной мышцы. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами.
Также можно исправить аппликатор Кузнецова и перкуссионный массажер для воздействия на триггерные точки.
При сохранении симптомов может рассматриваться блокада под УЗИ-контролем, либо назначается габапентин для лечения нейропатической боли, он по рецепту
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202010 ответов
- 24 Ноября 20207 ответов
- 10 Ноября 20202 ответа
- 15 Августа 20201 ответ
- 15 Июля 20203 ответа
- 9 Июня 20201 ответ
- 4 Июня 202013 ответов
- 24 Марта 202010 ответов
- 18 Декабря 201912 ответов
- 19 Августа 201928 ответов