Что вас беспокоит?
Принятие лекарств при тромбофилии
Добрый день. 11.11.25 был инсульт, возраст 35 лет. При посещение двух гематологов было назначено разное лечение, прошу помочь разобраться стоит ли принимать препарат или нужно другое лечение. 1. Гематолог, заключение: У пациентки без отчетливых тромбогенных экзогенных факторов и отяго- щенного семейного тромботического анамнеза остро развился тромбоз правого поперечного и сиг- мовидного синуса. Данных за гиперкоагуляцию и наличие врожденных сосудистых аномалий при обследование в НИИ Скорой мед. помощи им. Н. В. Склифосовского не выявлено. ВНа фоне терапии гепарином регресс неврологической симптоматики, получает терапию Варфарином. Генетически е маркеры тромбофилии исследоаны и выявлены сочетанные гетерозиготные мутации: MTHFR, MTRR, PAI1, ITGA2, FGB и F7, уровень гомоцистеина нормальный, показатели АФС, включая ВА отрицательные, коагулограмма соответствует принимаемой дозе Дабигатрана (по 110мгх2 р/с). Учитывая сроки после перенеенного ишемического инсульта 6 мес. и характер имеющихся генетических мураций в генах тромбофилии возможэен переход с прадаксы на антикоагулянт также с анти-XА активностью, но обладающей вазопротетивной активностью и профилактической антиадрезивной ф-цией, что важно при наличие гетероиготной мутации ITGA2 - Суладеквсид по 250 мгх2 р/с в сочетании с курсовым приемом вит. гр. “В” (см выше), Контроль коагулограммы (АЧТВ, протр., фибриноген, тр. время, Атитромбин III) через 3 мес. 2. Гематолог считает , что тромбофилии нет, так как нарушения незначительные и прием препаратов не требуется. Принимала продаксу 150 два раза в день полгода, сильно набрала вес, опухала, после назначения гематолога стала пить весел ду ф, опухали ноги от двух таблеток утром и вечером, перешла на одну таблетка 60 мг на ночь, в настоящий момент при приеме месяца Веселл ду ф один раз в день на ночь, МНО 1.1, на Прадаксе как был 1,7, протромбиновое время в пределах нормы. Какого из двух врачей слушать и возможно сократить прием Весел ду Ф до одной таблетки на ночь или при приеме данного препарата необходимо МНО выше нормы и нужен ли прием лекарств?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Арина, здравствуйте.
ВесселДуэФ не обладает профилактическим действием в отношении тромбозов. Поэтому в данном случае имеет смысл обсуждать, оставить ли прадаксу либо какой-то из похожих по действию препаратов (ксарелто или эликвис), либо прекратить их прием.
Для более полного понимания картины можете ли приложить результаты анализов на тромбофилию, которые проведены? Наиболее интересны генетические исследования, уровень протеина С, протеина S, антитромбина III, маркеры антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину).
Расскажите также подробнее, есть ли такие факторы риска тромбоза, как курение, прием гормональных контрацептивов; какой у Вас рост и вес.
Здравствуйте! Если на все тромбофилии обследованы и опасного ничего не выявлено, прошло 6 месяцев после тромбоза, тромб лизировался, нет никаких отягощающих обстоятельств, то антикоагулянтная терапия может быть отменена по решению сосудистого хирурга.
Показаний для приема антикоагулянтной терапии по гематологии нет по вводным данным.
Вессел дуэф не профилактирует тромбозы, а просто позитивно влияет на сосудистую стенку.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20218 ответов
- 4 Июля 202232 ответа
- 2 Февраля 20256 ответов
- 7 Ноября 20256 ответов