Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №831448

Что вас беспокоит?

Тромбофилия и беременность

Добрый день! Беременность 27 недель. ЭКО. Тромбофилия (мутации FGB:455 G>A (AA), ITGA2:807 C>T (TT), ITGB3:1565 T>C (CC), PAI-1:675 5G>4G (4G4G), MTHFR:677 C>T (TT), MTRR:66 A>G (GG). Терапия клексаном 0,4 началась за 10 дней до криопереноса и по настоящее время. Вчера сдала коагулограмму в динамике, теперь очень опасаюсь такого повышения фибриногена (7,94). Ранее колебался от 3,6 до 5,1. Вопрос: достаточно ли терапии клексаном либо необходима дополнительная коррекция? Если у меня резистентность к аспирину и плавиксу, то насколько целесообразно добавлять к клексану аспирин?

2 Апреля 2022·Просмотров: 340·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, вы не болели коронавирусом?
Какой у вас вес?

Остальные показатели коагулграммы в норме?

Мария, нет, в настоящее время не болела ни короновирусом ни какими орви.
Вес сейчас 71,4 кг. На момент начала беременности вес был 64,7 кг.
Остальные показатели коагулограммы в норме.
Фото результатов прикрепила

Показатели коагулграммы у вас хорошие, норма фибриногена для вашего срока до 9г/л

Я бы оставила клексан по 0,4 1 раз в день
Дополнительно желательно сдать узи (доплерометрия, оценка ФПК)

Мария, спасибо!
Клексан безусловно оставляю до родов и после них какое-то врем, на Узи с доплером уже записалась.
А где можно ознакомиться с теми нормами, о которых вы говорите? И в референсе для беременных в лабораториях и во всех остальных открытых источниках не находила, что фибриноген до 9 это норма для моего срока… Единственное, что я понимаю, это то, что гемостаз оценивается в совокупности показателей, а не по одному из них.
И наверное, не увидели ещё мой вопрос по поводу целесообразности приёма аспирина на моем сроке, если в расшифровке к полиморфизмам стоит, что у меня к нему резистентность. Клексан же не на все мутации работает как я понимаю.

Показаний для назначения аспирина у вас нет

Нормы прописаны в рекомендациях по профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у беременных

Клексан это антикоагулянт, он назначается для профилактики и лечения тромбозов, это универсальный препарат

Мария, спасибо!
Дважды перечитала рекомендации по профилактике венозных осложнений у беременных, но к сожалению про нормы фибриногена там ничего не сказано, только про нормы НМГ.

Ольга, я могу на почту вам отправить референсные значения

Мария, была бы вам очень признательна!

Мария, была бы вам очень признательна!

Оставьте свою электронную почту

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимости в добавлении к лечению антиагрегантов нет. Оставляйте клексан в прежней дозе. Контроль коагулограммы через 2 недели

Принятый ответ

Здравствуйте, показатели коагулограммы соответствуют сроку беременности, продолжайте клексан 0.4 мг в сутки
показаний для приема антиагрегантов нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.