Что вас беспокоит?
Критично ли смещение отломков?
22.07.26 перелом надколенника многооскольчатый со смещением, выполнена операция остеосинтез по Либову нитями. 7.08.26 из травмпункта отправили в больницу с подозрением на вторичное смещение по скорой. В больнице сделали рентген и написали "состояние отломков удовлетворительное", отправили домой. Рентген от 23.08.26, через неделю собираются снять гипс и отправить на реабилитацию. Есть ли вторичное смещение? Насколько оно критично? Правильно ли врачи считают, что состояние отломков удовлетворительное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда! На рентгенограммах перелом надколенника ,состояние после оперативного лечения, сохраняется некоторое смещение отломков. Но оно некритичное ,контакт между отломками есть ,поэтому такой перелом должен срастись и положение отломков считается удовлетворительным.
Вообще после перелома надколенника иммобилизация составляет 6-8 недель.Именно ха этот срок образуется достаточно крепкая костная мозоль,способная выдержать нагрузки.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо, на данном колене уже артроз 2 степени, как повлияет ступенька?
Необходимо ли сделать КТ? Врач в больнице посчитал достаточным данные рентгена.
Можно выполнить КТ .при этом исследовании можно увидеть более точно степень смещения.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные рентгенограммы.
Повторной операции в данном случае, не требуется. Главное, что нет сильного смещения по суставной поверхности.
23.08 необходимо выполнить рентгенограммы и оценить сращение, обычно, при таком типе переломов, требуется иммобилизация в течении 6 недель.
С уважением, Андреева М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото определяется срастающийся перелом надколенника с допустимым смещением отломков.
Повторная операция не требуется.
Последующий рентгенконтроль через 6 нед после травмы.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Ориентировочный срок полного восстановления 10 недель после операции. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо! Учитывая тот факт, что за последние годы я перенесла 7 операций и наркозов, а на правом колене уже артроз 2 степени, есть ли смысл вообще думать о повторной операции ради идеального сопоставления отломков?
Нет такого смысла. Боли остаться не должны. Не рекомендовал бы вмешиваться повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. На контрольном снимке есть ступенька после остеосинтеза. Думаю если так срастется, то оснанутся боли в коленном суставе.
Мой Вам совет: берите все снимки и мед. документы какие сможете собрать по своей травме и езжайте в травматологию областной/республиканской больницы. Там только остались квалифицированные специалисты, а на местах качество мед. помощи не очень.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные снимки.
Есть ли вторичное смещение? ➡️ На фото достаточно хорошо прослеживается ступенька между отломками. В идеальном мире считается, что оптимальные условия для качественного срастания перелома - это сопоставление костных отломков в единый массив
Насколько оно критично? ➡️При сохранении смещения возможны хронические боли в коленном суставе
Правильно ли врачи считают, что состояние отломков удовлетворительное? ➡️ Мы не вправе давать какую-либо оценку действиям вашим лечащим врачам
В подобных случаях рекомендуется повторная операция по Веберу, как наиболее оправданный способ остеосинтеза надколенника
Насколько это целесообразно, учитывая, что правое колено уже артроз 2 степени? Спасибо
При отсутствии возможности проведения операции может сохраняться болевой синдром, крепость надколенника может быть снижена и повторное незначительное падение или незначительная травма могут повредить надколенник.
Здравствуйте
По рентгенограммам от 23.08 грубого расхождения отломков надколенника или явной потери достигнутой репозиции я не вижу. Перелом многооскольчатый, поэтому контуры надколенника остаются неровными, особенно в области нижнего полюса. На боковой проекции сохраняется некоторое смещение отдельных мелких фрагментов , однако выраженного нарушения положения основной суставной поверхности визуально не определяется
При этом ответить, было ли именно вторичное смещение, только по снимкам от 23.08 нельзя. Вторичное смещение означает ухудшение положения отломков по сравнению со снимком сразу после операции или от 07.08. Поэтому принципиально важно сопоставить боковые рентгенограммы в динамике
С учетом представленных изображений формулировка врачей о удовлетворительном положении отломков выглядит обоснованной. Критичным считалось бы нарастающее расхождение основных фрагментов , заметная ступенька суставной поверхности или изменение высоты надколенника, что могло бы свидетельствовать о потере фиксации
Через 5-6 недель после такого остеосинтеза переход от гипса к осторожной разработке колена может применятьсч, но темп сгибания зависит от устойчивости фиксации и динамики снимков
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202112 ответов
- 26 Июля 20215 ответов
- 2 Апреля 202131 ответ
- 25 Марта 202117 ответов
- 23 Марта 20211 ответ
- 22 Марта 202121 ответ
- 2 Марта 20214 ответа
- 16 Ноября 202010 ответов
- 7 Апреля 20206 ответов
- 26 Декабря 20191 ответ