Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Поставлены диагнозы : желудочковая экстрасистолия 2 класс. Хронический эксудативный перикардит. Эндемический диффузный зоб, гипотериоз. АКО 2 ст.
У меня своё давление низкое и чаще брадикардия. Есть плохой опыт ухода в бессознанку при приёме комплексного лечения метопролом и противотревожных препаратов. Обратилась к кардиологу с жалобами на сбой ритма сердца, назначили лечение. Ещё плюс у меня выявилось заболевание щитовидки, гипотериоз. Третий день пью тироксин и как то плохо себя чувствую, присутствует страх приема пропанорма. Сегодня с утра колотят систолы, лежать совсем не могу. Мне 52 года, рост 169,вес 93. Помогите отрепетировать назначения препаратов пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне начала приема Препаратов для лечения гипотиреоза может быть слабость и учащение экстрасистолии,это нормально. По поводу приема Пропанорма здесь нудно понимать,какую дозировку и сему приема назначили во избежании состояния,которое было на фоне приема Метопролола.
На данный момент понимаю,что все это состояние неприятное,это временно.
Спасибо за быстрый ответ. Под грузила результаты мед. исследований.
На фоне сегодняшних систол нужно начать прием пропанорма, я как то боюсь.
Посмотрев холтер и взвесив все результаты,я бы пока что по временила с приемом Пропанорма. Так как у Вас исходно не самый высокий пульс и не самое высокое давление. Плюс не очень большое количество экстрасистол для Пропанорма
На время адаптации к препарату от гипотиреоза,я бы порекомендовала принимать Панангин 1 таб 1 раз в день в течение 14 дней,плюс препарат магния по 2 таблетке на ночь 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, очень часто на фоне нарушения работы щитовидной железы возникают и экстрасистолы, и появляется жидкость в полости перикарда. Это не представляет опасности для жизни, и обычно в таких случаях действительно помогает метопролол.
Но если он сильно снижает давление, пробуют его хотя бы в дозировке 12.5 мг.
Скажите, а какое их количество по холтеру?
УЗИ сердца делали?
Добрый вечер. Результаты под грузила.
Вообще количество экстрасистол не выше 1000, то есть абсолютно нормальное. Скорее имеет место повышенная чувствительность к работе сердца.
Плюс достаточно низкий уровень железа. А ферритин может быть повышен вследствие реакции на проблемы с щитовидной железой.
Какой обычно пульс и давление?
Добрый вечер. Спасибо за очень подробную консультацию.
У меня ещё очень важный вопрос. Нахожусь уже 12 лет в менопаузе, очень рано столкнулась с этим состоянием. Нужно ли мне к основному лечению тироксином добавить препараты кальция для профилактики остеопороза? Может ещё витамины какие то нужны? У меня по анализам ещё железа маловато.
Как правильно принимать все препараты.
Спасибо за поддержку, понимание и помощь!!!
Пульс мой рабочий до 65, давление 110/70
В идеале, нужно пересдать ферритин и железо, потому что скорее имеет место ложное завышение ферритина.
Что касается профилактики остеопороза, обычно рекомендуется сдача кальция и витамина д, это точно поможет определиться дозой
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклероза;
выявлено незначительное количество жидкости в сердце , которое не представляет опасности и вероятнее всего связано с дисфункцией щитовидной железы ;
По поводу атеросклероза назначен розувастатин/эзитиниб, однако , хотелось бы увидеть результаты узи сосудов шеи, если ранее делали ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Т е количество экстрасистол за сутки в норме , и описанные жалобы вероятнее всего связаны с повышенной чувствительностью к экстрасистолам, что часто отмечается на фоне повышенной тревожности;
Скажите не отмечаете подобное?
Да тревожность мой спутник по жизни, но я научилась с ней жить,меня спасает дыхание по Стрельниковой.А вот систолы это как то страшновато, сердце замирает потом бежит, стучит сильно и как будто клокочет в горле и я не знаю как себе помочь, пот ручьём и страх смерти и дыхание правильное не помогает.
Вот сейчас смерила давление, а там 119/79, через 20 минут уже 100/70, вот как мне пролечиться.
Пропанорм принимать или Панангином обойтись?
На УЗИ шеи не направляли и пока нет возможности сделать.
Лариса , подобные скачки дпвление очень часто дает опять таки тревога и по возможности было бы все таки хорошо проконсультироваться с неврологом; но до этого рекомендовала бы добавит что то из более мягкого например , хотя бы магний перед сном ;
Для начала можно понаблюдать на фоне магний и панангина - 7-10 дней , если будет неэффективно тогда добавит антиаритмический препарат
Пропанорм это несильный антиаритмический препарат чаще всего переносится комфортно
Добрый вечер. Спасибо за очень подробную консультацию.
У меня ещё очень важный вопрос. Нахожусь уже 12 лет в менопаузе, очень рано столкнулась с этим состоянием. Нужно ли мне к основному лечению тироксином добавить препараты кальция для профилактики остеопороза? Может ещё витамины какие то нужны? У меня по анализам ещё железа маловато.
Как правильно принимать все препараты.
Спасибо за поддержку, понимание и помощь!!!
Лариса , по поводу остеопороза для начала нужен провести такое исследование как денситометрия по которому видно есть остеопороз или нет , и если есть какая степень от этого зависит необходимость лечения
Что касается Витаминов это вид Д в зависимости от исходного уровня , как я написала магний перед сном - 1 мес
Панангин по 1 таб 2 Раза в день - 10 дней
По поводу железо ,да железо снижено , но повышен Ферретин , конечно это может бытт ложное повышение , и чтобы точно определится с необходимостью в препаратах железа, чтобы не навредить, в таких случаях рекомендуется проконсультироваться с гематологом,они более углублено разбирают этот вопрос
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне гипотиреоза могут быть изменения ритма,после того как препарат накопится функция щитовидной железы компенсируется,ситуация может улучшиться.
Что касается пропанорма,то для начала можно начать с дозировки 150 мг утром и вечером,в течение нескольких дней увеличить до 3 раз в сутки,также необходим Экг-контроль.В целом количество экстрасистол не критично, чаще всего ощущения связаны с повышенной восприимчивостью.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Уплотнение створок и клапанов обычно связано с атеросклерозом.Небольшое количество жидкости возможно из-за гипотиреоза.
По данным лабораторных анализов повышены показатели липидного профиля.
,прежде всего триглицериды значимо повышены,поэтому в данном случае помимо статина и эзетимиба обязателен прием фенофибрата-145 мг.
Обязательно соблюдение диеты,что значимо влияет на уровень триглицеридов:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк
-умеренные физические нагрузки
Подскажите,нет ли проблем с Жкт?Узи бца делали ранее?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса, патология щитовидной железы действительно может приводить к нарушениям ритма и к скоплению в жидкости в перикарде. Что касается данных Холтеровского мониторирования, то экстрасистолы в небольшом количестве и обычно не требуют приёма таких серьёзных антиаритмических препаратов ,как пропанорм,возможно имеет место повышенная тревожность?
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202333 ответа
- 6 Февраля 202412 ответов
- 14 Мая 20247 ответов
- 23 Августа 20256 ответов