Боли в животе

Анна Филинская23 Августа

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сама по себе ноющая боль в правом нижнем квадранте, не является прямым и единственным показанием к колоноскопии , также и отрицательный ИХА .

Отрицательный результат иммунохимического теста снижает вероятность активного, регулярного кровотечения из толстого кишечника.

Воспаление в кишечнике может показать анализ - фекальный кальпротектин.

Юлия Перфилова23 Августа

5.0

Терапевт

22 920 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На данный момент показаний к колоноскопии - нет

Наличие мочекаменной болезни - это очень важный фактор болей . Песочек , соли при движении по мочеточнику вызывают спазм гладкой мускулатуры , раздражение нервных сплетений , что вызывает тянущую , ноющую боль

Также в этой зоне находится илеоцекальный угол - это место перехода тонкой кишки в толстую и аппендикс. При нарушении моторики кишечника , скоплении газов или висцеральной гиперчувствительности , как при СРК , растяжение стенки кишки воспринимается как боль

Также боль может быть связана с фазами цикла - овуляторный синдром, лютеиновая фаза

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить всего один анализ , чтобы исключить проблемы с кишечником - анализ кала на фекальный кальпротектин . Он обладает специфичностью и чувствительностью . Если он в норме, колоноскопия обычно не требуется

В подобных случаях обычно рекомендуют спазмолитики Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды курсом для нормализации тонуса кишечника

Дополнительные исследования :

🔺 УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря
🔺 УЗИ органов малого таза
🔺 Анализ кала на фекальный кальпротектин

Связана ли боль с фазой менструального цикла , возникают ли при ней изменения в мочеиспускании - учащение, рези, изменение цвета мочи ? Вздутие не беспокоит?

Екатерина Белоусова23 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Боли справа могут быть связаны с гинекологическими факторами. Это одна из самых распространенных причин. Боль может быть связана с овуляцией, небольшой функциональной кистой яичника, эндометриозом
Либо
Синдром раздраженного кишечника, спазмы или скопление газов в слепой кишке.

На текущем этапе, при ноющей и самостоятельно проходящей боли, а также при отрицательном тесте на скрытую кровь, колоноскопия обычно не является исследованием первого выбора.

Стандартный алгоритм обычно включает и рекомендуют:
1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости, что позволяет оценить состояние яичников, матки, а также визуально осмотреть область аппендикса и конечных отделов кишечника с последующей консультацией гинеколога/ гастроэнтеролога
2. Общий анализ крови и С-реактивный белок. Помогают исключить скрытый воспалительный процесс в организме.
3. Анализ кала на фекальный кальпротектин. Этот маркер гораздо информативнее, чем тест на скрытую кровь, если речь идет о поиске воспаления в стенке кишечника

Руслан Ибрагимов23 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию необходимости сразу делать колоноскопию сейчас не видно. В 27 лет при периодической ноющей боли справа внизу живота, которая самостоятельно проходит, без крови в стуле, выраженного похудения, анемии и стойкого нарушения стула вероятность серьёзного заболевания толстой кишки невысокая

Отрицательный анализ кала на скрытую кровь тоже является хорошим признаком, хотя полностью все заболевания кишечника , не исключает.

При такой локализации боль может быть связана не только с кишечником. У женщин довольно часто причиной бывают яичник, реже мочевыводящие пути. Учитывая наличие МКБ, имеет смысл исключить движение мелкого камня или песка. Если боль усиливается при движении или напряжении мышц, возможна и мышечная причина

Колоноскопия становится более обоснованной, если боль сохраняется длительно и причина после обычного обследования остаётся непонятной, либо появляются кровь в стуле, стойкая диарея, ночные симптомы, снижение веса, анемия, повышение воспалительных показателей.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют начать с очного осмотра терапевта или хирурга, общего анализа крови, СРБ, общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, а у женщины также УЗИ малого таза. Если есть частые изменения стула, можно дополнительно проверить кал на кальпротектин. Уже по этим результатам решать, нужна ли колоноскопия.

Юлия Рудоманова23 Августа

5.0

Терапевт

5 109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В 27 лет периодическая ноющая боль справа внизу живота сама по себе не является показанием к колоноскопии, особенно при отрицательном анализе на скрытую кровь.
При отсутствии крови в стуле, анемии, похудения, стойкого изменения стула и семейных случаев рака кишечника такая процедура обычно не требуется.

Наиболее вероятная причина - функциональная боль кишечника или скопление газа в области слепой кишки-при этом растяжение стенки кишечника раздражает рецепторы, возникает ноющая боль, которая затем проходит. Также причиной могут быть мочевыводящие пути или, у женщин, овуляция/киста яичника.
Если боль продолжит повторяться, разумнее начать с общего анализа крови, С-реактивного белка, общего анализа мочи и УЗИ органов малого таза.
Срочно обследоваться нужно, если боль станет сильной и постоянной, появятся температура, рвота, кровь в стуле или выраженная слабость.

Так же уточните, связана ли боль со стулом, едой или менструальным циклом?

Афсана Алиева24 Августа

5.0

Терапевт

27 180 консультаций

Гульчачак , здравствуйте!

В возрасте 27 лет при отсутствии других пугающих симптомов изолированная ноющая боль внизу живота справа, которая проходит самостоятельно, не является прямым или экстренным поводом для проведения колоноскопии.
То, что вы сдали кал на скрытую кровь методом ИХА и получили отрицательный результат -это отличная новость.
Этот тест обладает высокой точностью и практически полностью исключает серьезные органические повреждения слизистой кишечника.
Колоноскопия это инвазивное исследование, которое требует серьезной подготовки, и в молодом возрасте к ней прибегают только при наличии четких показаний.
Причинами могут быть:
1. Функциональные расстройства
Синдром раздраженного кишечника или банальное скопление газов в слепой кишке. В этой зоне кишечник делает крутой поворот, и задержка газов или каловых масс часто растягивает стенку кишки, вызывая ноющую, проходящую боль.
2.Гинекологические причины
Овуляторный синдром
Боль в середине менструального цикла, когда яйцеклетка выходит из правого яичника.
Кисты яичника
Эндометриоз
3. Проблемы с мочевыделительной системой
Прохождение мелкого песка или солей по правому мочеточнику.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. УЗИ органов малого таза желательно на 5–7 день менструального цикла
2.УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря 3. Сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Фекальный кальпротектин.

Пока поводов для паники нет, отрицательный ИХА-тест вас надежно защищает от опасных диагнозов. Достаточно пока сделать плановое УЗИ малого таза скорее всего, разгадка кроется именно там.