Идет набор веса. Тренировки 3 раза в неделю силовые. По телу видно отложения жировые.

Анастасия Калинина24 Августа

4.0

Эндокринолог

4 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! При подобных жалобах рекомендовала бы оценку ТТГ для исключения гипотиреоза, пролактина для исключения гиперпролактинемии: Правила сдачи: на любой день цикла, накануне исключить половой акт, стресс, физические нагрузки, сдача минимум через 2 часа пробуждения, перед сдачей посидеть 5-10 минут.

Имеется повышение холестерина. Подскажите, наследственность по гиперхолестеринемии, инфарктам, инсультам не отягощена?

Дмитрий Некрасов24 Августа

3.2

Эндокринолог

266 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса, то необходимо указать точный вес и рост для расчета индекса массы тела.

Дополнительно может быть рекомендовано оценить функцию щитовидной железы (сдать кровь на ТТГ, свободный Т4)

Евгений Евстигнеев24 Августа

4.6

Терапевт, Эндокринолог

1 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Ваш индекс массы тела составляет 26.0 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела.

Данные препараты в основе показаний имеют указание на ИМТ более 30 кг/м2.
В случае ИМТ от 27 до 30 кг/м2 терапия инъекционными препаратами может рассматриваться при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например дисгликемии (предиабет или СД2), артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистых заболеваний;

Подскажите, не пересматривали повторно ферритин? Регулярный ли цикл? К работе щитовидной железе вопросов нет (ТТГ в норме);

Рекомендации направленные на снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии;

Выберите приблизительный уровень физической активности:

1. Практически полное отсутствие физической активности – сидячий образ жизни
2. Низкий уровень физической активности – легкие тренировки 1-3 раза в неделю
3. Средний уровень физической активности – тренировки средней интенсивности 3-5 раз в неделю
4. Уровень физической активности выше среднего – ежедневные тренировки
5. Высокий уровень физической активности – ежедневные силовые тренировки и работа, связанная с высокими физическими нагрузками;

Вам больше 3 вариант подходит?

Елена Мягкова25 Августа

4.8

Эндокринолог

16 153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить.

Данные инъекционные препараты для снижения веса имеют показания при индексе массы тела выше 30. При более меньшем индексе массы тела достаточно нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, возможно могут быть какие либо долгосрочные последствия на работу ЖКТ.

В целом в отношении назначения данных препаратов рекомендуют из противопоказаний исключить был ли ранее острый панкреатит, так же пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для постановки данного препарата. Так же при назначении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

При данном индексе массы вероятнее всего врач на очном приёме откажет в выписке рецепта, так как риск для организма превышает пользу.

Мария Гончарова25 Августа

2.9

Эндокринолог

753 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным это избыточная масса тела, но не ожирение. При таком ИМТ препараты для снижения веса без заболеваний, связанных с весом, не показаны. Учитывая нормальные ТТГ и пролактин, эндокринная причина набора веса маловероятна.

Я думаю основная проблема по описанию это вечерние эпизоды неконтролируемого переедания и тяга к сладкому. В таком случае нужно не жесткую диету, а небольшой дефицит калорий, достаточное количество белка и клетчатки, продолжать силовые тренировки. Если эпизоды потери контроля над едой повторяются, стоит обратиться к специалисту по расстройствам пищевого поведения, здесь это может дать больше результата, чем препараты для похудения.