Что вас беспокоит?
Могу ли я начать колоть уколы?
Добрый вечер! Меня после родов напрягает наличие лишнего веса, вес 88 кг при росте 172. Не могу остановить себя в еде, особенно в сладком( прям до трясучи уже. В беременность был гсд, колола инсулин последние 4-5 недель, признаков фетопатии не было, назначили только по причине того, что крупный малыш. Родился ребенок 4590 рост 58. Узнала, что есть уколы семавик и много аналогичных, в Дубае слышала про препарат виктоза, подскажите, могу ли я начать его колоть или нужно сначала пройти какое то обследование? В целом сахара у меня не высокие, но всегда выше 5 прилагаю крайние анализы биохимии
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
Имт 29.7кг/м2-избыточная масса тела
Перед началом терапии Семаглутидом необходимо пройти обследование.
Бх крови (алт,аст,билирубин, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липаза, амилаза, глюкоза),гликированный гемоглобин, ттг,оак,ферритин, вит д
Узи ОБП и ЩЖ
Если по узи щж ,обнаружат узлы,то сдать кальцитонин
Пройдите биоимпедансометрию-оцените состав тела,там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма
Анализы пока не прикрепились
Тяга к сладкому зачастую бывает по причине низкого ферритина(менее 45)
Скажите есть ли ещё жалобы,кроме лишнего веса?
Кальцитонин сдавала он около 3
Узел биопсирован дважды
Анализы, все что есть я прикрепила
Просмотрела,по данным анализам противопоказаний нет.
Противопоказаниями являются острый панкреатит (даже в анамнезе) ,медуллярный рак щж(у вас исключен нормальным уровнем кальцитонина)
Сейчас новый препарат для нашего рынка,отечественный аналог Мунджаро-Тирзетта (Тирзепатид),считается самым эффективным
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. При уровне менее 45,рекомендуется принимать препарат железа, например Ферретаб 1т в сутки 4недели. Далее контроль ферритина, оак
Важно разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
А как ставить уколы и с какой периодичностью, какая доза?
А если купить оригинал мунджаро?
Если уверенны в качестве (не подделка) и выполнении всех условий транспортировки,то можно Мунджаро
Терапия должна вестись под строгим наблюдением эндокринолога,тк может развиться побочная реакция и нужно к этому быть готовым. При развитии побочной реакции-терапия отменяется
Если речь про схему Мунджаро,то регламентом запрещено писать в ленте общих вопросов,но обычно рекомендуют начинать с минимальной дозировки 2.5мг/нед,повышают дозировку каждые 4 недели. Но если вес снижается на минимальной дозировке(3-4 кг/мес) ,то идти на повышение-нет необходимости . Если эффекта нет ,то каждые 4 недели по инструкции ,повышается дозировкана 2,5мг/нед . Максимальная дозировка 15мг/неделю
Инъекции делаются в область живота
А если это будет тирзетта? Доза та же?
Какие побочные могут быть?
Просто я нахожусь сейчас в Дубае, и думаю когда начать здесь или уже при возвращении домой
Да,Тирзетта по той же схеме
Из побочных реакций,если они развиваются,то тошнота, отрыжка тухлыми яйцами-обычно проходит ко 2-3 иньекции. Из глобальных-развитие панкреатита: боли в эпигастрии,рвота,диарея ,температура и тд. Но зачастую ,если быть под наблюдением специалиста и повышать дозировку ,когда действительно необходимо, то побочные реакции серьёзные не развиваются
Просто в Дубае можно купить мунджаро, но есть ли в этом смысл?
Разница в цене значительная,разнтцу в эффективности сложно оценить,тк отечественный Тирзепатид только вышел
Надо подумать , если что купить могу сначала мунджаро, а потом в рф перейти на местный? Или тогда лучше его и возить? И сколько месяцев обычно длится терапия? В целом могу сейчас его закупит тут до сень и в след поездку в отпуск в сентябре еще купить
Можно будет перейти на отечественный препарат придерживаясь схемы.
Лучше не закупать,тк риск развития побочной реакции не исключен (ну или закупить,а потом если не подойдёт,то найдутся желающие приобрести). Главное перевозить в термопакете/сумке. Не замораживать,не перегревать
Терапия длиться 3/6/9/12 месяцев,все зависит от того,насколько быстро вы выработать правильное пищевое поведение.
К снижению.веса необходимо подходить комплексно,чтобы на отмене препарата,не произошёл набор веса. А набор происходит из-за ложных надежд на чудо средство и отсутствие самоконтроля при питании.
А спорт и диета параллельно разрешены?
И можно ли при высоком холестерине?
Не разрешены,а являются ОСНОВНЫМИ,а медикаментозная терапия является дополнением к физ активности и правильному питанию. Но как писала выше,важно пройти биоимпедансометрию
Холестерин обычно приходит в норму на терапии.
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваш индекс массы тела 29.7 кг/м2-избыточная масса тела.
Семаглутид одобрен для лечения взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) или избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27) и по крайней мере одной ассоциированной патологией (таких как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления и др) в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.
По представленным данным у вас противопоказаний к терапии нет.
Так же еще рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.
Вы кормите грудью?
Кальцитотин около 3, сдавала пару месяцев назад. Грудью не кормлю. Холистерин у меня высокий, даже 8 бывает, значит я могу колоть препарат? Как долго нужно его ставить? С какой дозировки начать?
Да , противопоказаний нет.
Семаглутид (Семавик, Велгия)
действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Это специально предусмотрено с целью снижения рисков побочных эффектов.
Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется.
Примерная схема применения :
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не требуется. Кому-то достаточно 0,5 мг в неделю , а кому-то необходимо 2,4 мг ( и это нормально)
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья, понимаю, что снижать массу тела самостоятельно тяжело. У вас отмечается повышенная масса тела но отсутствует ожирение, в таком случае обычно рекомендуется не начало терапии, а все же вести дневник питания, рассчитать суточную калорийность (она будет примерно 1700-1800 кал) и увеличить физическую активность. Почему советуют все же начинать с этого? Потому что препараты не обладают 100% эффективностью, имеют побочные эффекты, иногда неожиданные и не приводят к изменению образа жизни, а его все равно придётся менять, потому что как только препарат перестают принимать, весь эффект уходит, аппетит возвращается. А часто бывает и так, что эффективность препарата снижается и вовсе со временем.
Но если все же решитесь принимать, эти нюансы надо знать.
Перед приёмом необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, если будут узлы необходимо сдать кальцитонин.
Начинайте приём постепенно (препарат семавик, велгия, квинсента) с 0.25 мг п/к 1 раз в неделю, повышая дозировку каждый месяц по инструкции. Постарайтесь за это время поменять и проработать пищевые привычки.
Если препарат поможет заблокировать аппетит - думаю будет проще приучить себя к изменению рациона
Кальцитонин сдаю раз в год, он около 3
Он помогает конечно, но честно, очень мало пациентов я видела на терапии, кто проработал и отношение к еде и образ жизни. Но если это вам поможет я конечно не отговариваю, прекрасно понимаю как тяжело снижать массу тела после родов.
А есть опасность в его применение?
Есть побочные эффекты, у всех разные, у кого-то очень выраженные, у кого-то совсем нет. Тут к сожалению как повезёт. Что точно это опасно нет. Но потому и назначают при наличии ожирения, что само ожирение повышает риск многих достаточно тяжёлых заболеваний и тогда приём препаратов оправдан. А если ожирения нет, то соотношение риска и пользы меняется.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега -3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендовано так же смотреть Витамин Д ( должен быть выше 30). УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, по результатам можно будет решать вопрос о возможности инъекционной лекарственной терапии.
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (200 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки).
Кушать нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 17 Января 20244 ответа
- 21 Декабря 202411 ответов
- 20 Января 20255 ответов