Что вас беспокоит?
У меня стоит диагноз БАР 2-типа эпизод тяжёлой депрессии.
У меня стоит диагноз БАР 2-типа, эпизод тяжёлой депрессии. Длится он уже 2 года. Лежала в больнице, потом в дневном стационаре. Состояние вроде улучшилось месяц назад, но вот сегодня прямо плохо опять, навязчивые мысли, что не люблю свою дочь доводят до отчаяния. И вообще как будто давит какая-то темнота. Нет позитивных чувств, особенно любви. Кажется, что все мои старания, вся борьба зря. Надеюсь, что это временное ухудшение. Может быть мне нужно поменять что-то в лечении. Или психотерапия нужна. Сейчас пью 6 таблеток амитриптилина, 2 вальпроевой кислоты, 300 мг кветиапина. Последний раз, когда была у врача, он сказал добавить 150 мг кветиапина утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая принимаемые дозировки у Вас отличная схема, так понимаю, что подбор терапии более длительно проходил, тем более в стационаре.
Иногда при депрессивных эпизодах используются нейролептики 3го поколения (они могут быть эффективны), например арипипразол/карипразин/латуда, они как раз с целью повышения эмоционального волевого эффекта.
Стоит с врачом обсуждать вопрос коррекции, уверен, что все у Вас стабилизируется.
Так же важна конечно и психотерапевтическая работа - не менее важный аспект работы.
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, амитриптилин действительно самый эффективный препарат в моем случае? В какой дозировке его лучше принимать? Поможет ли мне увеличение дозы кветиапина от навязчивых мыслях и депрессии? Ещё врач прописывал Феназепам от навязчивых мыслях. Как часто нужно его принимать?
Нет, не самый, но эффективный.
В стационаре так понимаю подбирали Вам дозировки и препараты и увеличивать его больше амиртиптиллина все же не стоит.
Возможно, что Корректно будет добавлять именно не антидепрессанты, а нейролептики 3го поколения (арипипразол /латуда, если карипразин в использовании был).
Принятый ответ
Здравствуйте,у вас довольно эффективная схема лечения,но видимо не хватает для достижения нужного вам эффекта.
Поэтому в таких ситуациях рекомендуется её корректировка.
Для начала найти психотерапевта для занятий КПТ,далее попробовать сменить или добавить в схему лечения нейролептик с активирующим эффектом.
Которые будут снижать уровень депрессивной симптоматики,а так же купировать не нужные навязчивые мысли.
Обычно используют Реагилу или Арипипразол,но дозировки подбираются индивидуально и желательно все делать в пределах стационара,под наблюдением вашего доктора.
Так как при введении новых препаратов в схему лечения ваше состояние может изменяться.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Реагилу мне уже назначали, потом отменили. Скажите, если я буду добавлять дозировку кветиапина, это поможет от навязчивых мыслях и депрессии. И действительно ли амитриптилин самый эффективный препарат в моем случае?
Кветиапин может дать эффект,тут только пробовать.
Амитриптилин вообще может не использоваться при лечении БАР.
Это не основной препарат.
Основа лечения БАР связка препаратов из нейролептика и обычно дозировка Кветиапина от 400мг и выше и нормотимика.
Дело в том, что я не уверена есть ли у меня БАР. У меня в основном депрессивное состояние. Бывает, что днём мне плохо, а к вечеру становится лучше. И вот эти навязчивые мысли про дочку, не знаю прямо, что с ними делать
В таком случае нужна консультация еще одного доктора,для второго мнения.
Так как тактика лечения депрессии и БАР очень отличается.
Ещё меня беспокоит отсутствие чувства любви к близким, нет желания с кем-то общаться, что-то делать. Это должно пройти, или болезнь уже отняла у меня это?
Нет,болезнь ничего не отняла,просто нужно подобрать лечение,а лечение зависит от правильного выставленного диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей схеме лечения эффективные препараты, возможно дозировки не хватает, в таком случае тактика врача добавить кветиапин утром 150 мг верная. Для лечения БАР обычно требуются дозировки кветиапина от 400-600 мг. При неэффективности кветиапина он может быть заменен например на арипипразол, или использоваться в комбинации с депакином. Если почувствуете острое ухудшение, обязательно сообщите об этом Вашему врачу.
Здравствуйте, спасибо за ответ. А скажите, пожалуйста, амитриптилин действительно самый эффективный антидепрессант? Читала, что он плохо действует на навязчивости. Может быть его нужно заменить?
Сами по себе антидепрессанты не делятся на эффективные или неэффективные, есть препараты, предназначенные для выполнения своих задач. При БАР от навязчивостей назначается не только антидепрессант, но и нейролептик
Подскажите, в какой дозировке нужно принимать амитриптилин в моем случае? И если я буду добавлять дозировку кветиапина, я не превращусь в овощь?
В овощ Вы точно не превратитесь 🙏 6т амитриптилина (это 150 мг) соответствуют лечению эпизоду депрессии тяжелой степени при БАР
А кветиапин если буду увеличивать? Вообще, если на фоне моего лечения бывает ухудшения, плохие дни. Это нормально или это лечение не подходит? Ещё меня беспокоит отсутствие чувства любви к близким. Это побочка лекарств? Проявление болезни? Это должно пройти со временем? И как вообще долго может длиться депрессивный эпизод?
Симптомы, которые Вы описываете, являются проявлением болезни и должны пройти. Мне хочется ответить на все Ваши вопросы, но к сожалению в рамках переписки этого не получится сделать, так как для этого требуется формат полноценной очной консультации. При БАР любой тяжести возможно достичь ремиссии. По тому что Вы описываете, думается что тактика Вашего врача правильная, следуйте пожалуйста рекомендациям
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
А дозировка вальпроевой кислоты какая? По 300 мг или по 500 мг?
Возможно, что дозы на данной момент перестало хватать, поэтому и произошло ухудшение.
Когда в последний раз были у врача? Месяц назад?
Здравствуйте, вальпроевой 300 мг утром и вечером. Была около недели назад.
Добавление кветиапина состояния никак не облегчило?
Тогда нудно будет с врачом обсудить увеличение вальпроевой кислоты
Спасибо
Пока не облегчел, но я пью его всего неделю, а сказали 2 нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Назначения врача оправданы, действительно в таких случаях увеличивают кветиапин. Учитывая, что состояние улучшилось только месяц назад, назначительные колебания возможны ("провалы" на пару дней могут повторяться время от времени, тут по одному дню судить не стоит). Только если депрессивные проявления будут сохраняться и после повышения кветиапина, и длительно, то тогда целесообразно обратиться ко врачу для коррекции схемы.
Спасибо за ответ. А какую корректировку делают, если кветиапин не поможет?
В этом случае возможно повышение дозы вальпроевой кислоты или замена ее на другой препарат, например нормотимик седалит (нормотимик -это препарат который выравнивает настроение). Также возможна замена кветиапина на другой нейролептик с нормотимическим эффектом, например Рисперидон
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20209 ответов
- 2 Декабря 20202 ответа
- 1 Декабря 202012 ответов
- 27 Ноября 20208 ответов
- 26 Сентября 20202 ответа
- 17 Апреля 20201 ответ
- 9 Февраля 20204 ответа
- 8 Декабря 201936 ответов
- 21 Ноября 20192 ответа
- 1 Сентября 20191 ответ