Что вас беспокоит?
Папе 90 лет, диабет 2 типа, полинейропатия н\к. Болят ноги.
Папе 90 лет, диагнозы ниже, и лечение тоже, сахар на фоне препаратов в норме, что принимает- ниже, некоторые анализы прикреплены. У папы были небольшие язвочки между пальцев недавно, когда престал пить мочегонное, решив что не надо больше, и стопы отекли, возникли язвочки. Были в центре диабетичской стопы, все опять пьет, язвочки обрабатывали, зажили. Беспокоят- боли ночью, встать на пальцы на одной стопе больно. До этого управлял машиной сам, сейчас больно жать на педаль. Когнитивно полностью сохранен, до 88 работал, умственный труд. Ходит из за проблем со спиной и коксартрозом с палочкой. медленно. Вопрос: что сделать чтобы облегчить боль и как то убрать полинейропатию на сколько можно? Какое физиолечение, упражнения, уколы? У него дома велосипед. крутит 30 минут в день делает зарядлку для стоп, трясет вверх руки и ноги ( Ильчи Ли)- 2.5. минуты, поднимается на цыпочках- тоже для стопы, полуприсяд делает 100 раз и пр. Может быть физиотерапию: магнитная, электрофорез, элетростимуляция. Что есть самое эффективное и современное? Диагнозы: Хроническая сердечная недостаточность 2 степени. артеросклероз ног 10-50%. Гипертоническая болезнь 3 степени 3, облитерирующий атеросклероз ног 2 степени. Коксартроз 2 стпени. Сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа. Диабетическая полинейропатия. При сканировании вен- тромботических образований не выявлено. АД на фоне препаратов 125\76 Принимает на август 2026 года: Аторвастатин таб.- 20 мг 1 т после ужина постоянно, гиполипидемическое средствоГМГ -Форсига таб 10мг- 1 т 1 р в день постоянно, (2800-3000тр) -Гипогликемическое средство для перорального применения- ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа, Сахарного диабета 2типа в дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемическогоконтроля - Юперио,50 мг,-1 т – 2 раза в день постоянно - Словения, примерно 2500 р,для лечения хронической сердечной недостаточности(Вместо юперио м.б. -ингибиторы апф) -Ривароксабан, 15 мг, 1 т 1 р в день постоянно, Россия. 600-700 р антитромботические средства; прямые ингибиторы фактораХа. то что ранее было от сердца и диабета. ----Тромбо АСС таб.- 100 мг, если он, то ацетилсалициловая кислота, аспирин ( то есть против тромбов и то что вы присылали за 4 тр- не надо. этого хватит) -бисопролол - 5 мг - 1т утром , от стенокардии, АД, сердечной недостаточности. _торасемид 15мг 1р.д утром 2недели!!! очень важно -«Вессел Дуэ Ф» 250 ЛЕ по 1 таб -1 меся. 1-2 курса в год -Тиоктовая кислота таб 600 мг таб за 20 минут до еды натощак 2 месяца, 2 раза в год курсы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Атеросклероз нижних конечностей с наличием трофических нарушений в стопе является показанием к лечению в хирургическом стационаре. Они используют методику внутриартериального введения препаратов в сосуды бедра.
К проводимому лечению можно рекомендовать внутривенное введение Трентала 5 мл курс 10 инъекций, но их так же лучше проводить в стационарных условиях.
Из физиолечения при наличии трофических изменений рекомендуют магнитотерапию и Дарсонваль конечностей.
При болевом синдроме вследствие диабетической полинейропатии и атеросклероза конечностей рекомендуют препараты центрального действия.
Применяют Габапентин с начальной дозы 300 мг в первый день, во второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день.
Так же при болевом синдроме используют антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Амитриптилин, Дулоксетин или Венлафаксин.
Здравствуйте
Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание. Препарат выбора в данном случае габапентин
Здравствуйте! Единственной профилактикой и способом замедления прогрессирования диабетической полинейропатии является строгий контроль уровня глюкозы в крови,т к высокая глюкоза и является причиной повреждения периферических нервов.
То,что занимается спортом - это очень хорошо, важно поддерживать силу мышц и продолжать кардионагрузки под контролем пульса.
Для лечения болевого синдрома при диабетической полинейропатии препаратами выбора являются габапентиноиды: габапентин или прегабалин. Они рецептурные, поэтому необходим очный приём. Назначаться могут длительно на несколько месяцев-лет.
Лосьон назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Амитриптилин после 65 лет не рекомендуется из-за влияния на когнитивные функции и сердце. Дулоксетин в этом плане безопасен. Также по рецепту
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20171 ответ
- 9 Ноября 202012 ответов
- 30 Апреля 202115 ответов
- 25 Ноября 20218 ответов