Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва
16.08 заметила опущение правой нижней части лица и уголка губы, было легкое онемение, так же легкое онемение правой руки и двух пальцев. 17.08 сделала КТ и МРТ,все хорошо. Воспалений в области лица нет, ударов не было, простудных заболеваний нет, лимфоузлы не воспалены. 18.08 была у Врача, назначила ипидакрин и дибазол (принимаю уже 7 дней), уколы никотиновая кислота и вит в1 — 10 раз (8 уже сделала), так же 5 процедур увч (сегодня последняя была) и с завтрашнего дня начинаю электрофорез с гидрокортизоном 1%. Проблема в том, что лицо толком не восстанавливается, асимметрия сохраняется, опущение еще заметно, онемение в руке вроде по прошло. Какие доп.процедуры можно начать еще? Может микротоки или массаж швз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото с улыбкой, надуванием щек, нахмуренными бровями, поднятыми бровями,чтобы оценить ассиметрию.
Препаратами первой линии терапии при нейропатии лицевого нерва служат глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) в высоких дозировках, чтобы снять отек в области сдавления лицевого нерва (чаще всего он сдавливается в канале височной кости,следовательно ни физиопроцедуры, ни массаж повлиять не могут). Лфк и массаж не рекомендуются в острый период (28 дней от начала) из-за риска развития синкинезий.
С чем в целом связываете начало симптомов? Было переохлаждение, болели орви, ботокс не вводили?
фото к сожалению не прикрепляется(
Можно обратиться в поддержку, они вам помогут прикрепить.
К сожалению, без фото в целом сложно оценить ситуацию и рекомендовать коррекцию терапии.
https://disk.yandex.ru/d/LBHxxtSTlz3ncg добавила на яндекс диск
Вы не кололи ботулотоксин у косметолога? По фото нет значимой ассиметрии лица. Незначительная асимметрия в области рта может быть в рамках возрастных особенностей мимических мышц, либо как следствие введения ботулотоксина.
Нет разницы в верхней части лица, что обязательно должно быть при нейропатии лицевого нерва
не колола, асимметрия появилась резко без видимых причин, только в нижней части лица при улыбки, сейчас она меньше, но больше не проходит, ранее такой асимметрии не было
Орви не болели? Не было переохлаждения? Может длительно спали на одной стороне лица? Может были стоматологические манипуляции? Онемение в руке не бывает при нейропатии лицевого нерва, а отсутствие изменений на МРТ исключает нарушение мозгового кровообращения.
Орви не болела, зубы не делала. переохлаждения не было. Я вообще не понимаю пока с чем это может быть связано(
может я и лечу то не то совсем))
А если сравнить фото 2-3 месяца назад и сейчас, разница очевидна? Прикрепите пожалуйста тоже на яндекс диск несколько фото до
я 15го числа делала видео селфи, там все хорошо. сейчас попробую прикрепить. 3 мин. фото и видео.
Да, асимметрия небольшая на данный момент есть, но только в нижней половине лица.
Обычно в таких случаях рекомендуется проведение ЭНМГ лицевого нерва для уточнения диагноза, действительно ли он затронут, т к изменения только нижней части лица более характерны для возрастной асимметрии, либо непосредственно повреждения мышц, например, при неудобном положении во время сна, либо днем при сохранении долгой статической позы с нагрузкой мимических мышц. Дополнительно могут исключать патологию слюнной железы и зубов.
Спасибо большое за консультацию. Сделаю ЭНМГ еще обязательно.
Добрый день. Нет ли слезотечения из глаза? С речью проблем не было. Бывают ли боли в шее? Как сейчас онемение в руке? Вероятнее всего, клиническая картина соответствует невропатии лицевого нерва. Рекомендуют повторную консультацию невролога с целью решения о госпитализации, если есть такая возможность для подбора лечения глюкокортикоидами, ипидакрин продолжайте. После обострения, через месяц можете делать лечебную гимнастику, массаж и симптоматика должна пройти.
Слезотечения нет, с речью проблем не было, онемение в руке немного прошло
Накануне не болели ОРВИ?
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятен периферический парез лицевого нерва, однако из за первоначального онемения правой руки необходимо сохранять настороженность в отношении сосудистой причины. Нормальные КТ и МРТ хороший признак, но окончательно оценивать ситуацию нужно по неврологическому осмотру.
За 7–9 дней лицо может восстановиться незначительно, при поражении лицевого нерва восстановление нередко начинается постепенно и занимает несколько недель или месяцев. Самостоятельно добавлять микротоки, электростимуляцию или интенсивный массаж не рекомендуется, на раннем этапе они не всегда полезны и могут способствовать неправильномуц восстановлению нерва. Мягкий массаж шейно-воротниковой зоны возможен только при отсутствии противопоказаний, но на сам парез он не влияет.
Сейчас желательно повторно обратиться очно к неврологу для оценки степени пареза и определения дальнейшей тактики. Если глаз на стороне поражения закрывается не полностью, особенно важна защита роговицы.
Благодарю за ответ. Запишусь на повторный прием
Пожалуйста
Здравствуйте
Это по описанию ю неврит лицевого нерва. Возникает после переохлаждения , на фоне герпетической инфекции. Возникает повреждение нерва в анатомически узком канале за счет отека в этой области. Чтобы отек убрать нужны гормоны
Из медикаментозного лечения рекомендуют в таких случаях :
ПРЕДНИЗОЛОН
Аксамон раньше 31 дня от начала заболевания принимать нельзя. Может вызывать синкинезии
Здравствуйте!
Стандартом лечения нейропатии лицевого нерва (паралича Белла) во всем мире являются гормоны в таблетках (например, преднизолон), но строго в первые 72 часа от начала симптомов. Так как этот терапевтический период уже прошел, сейчас медикаментозное лечение не имеет смысла, организму нужно дать время на самостоятельное восстановление.
Микротоки (электростимуляция мышц лица) противопоказаны в острый период. Массаж ШВЗ бесполезен для лица.
Через 4 недели от возникновения первых симптомов обычно рекомендуется самомассаж лица-очень легкие, поглаживающие движения от центра лица к периферии и снизу вверх, гимнастика-надуть щеки, улыбнуться(консультация реабилитолога).
Лицевой нерв отвечает за мимику лица. Он не может вызвать онемение в руке и пальцах. В таких случаях рекомендуется осмотр очного специалиста невролога, врач по необходимости назначит стимуляционную энмг верхней конечности.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20254 ответа
- 21 Июня 20241 ответ
- 25 Ноября 20234 ответа
- 5 Ноября 202311 ответов
- 7 Марта 20231 ответ
- 3 Февраля 20237 ответов
- 18 Марта 20219 ответов
- 3 Июня 20203 ответа
- 11 Февраля 20201 ответ
- 10 Мая 20182 ответа