Что вас беспокоит?
Двухсторонний полисинусит, сфеноидит
Здравствуйте. Неделю назад заболело в пазухах под глазами, особенно слева, больше даже точкой в одном месте, голова побаливала , стекало по задней стенке немного, заложенности не было.Стала промывать нос солевым раствором, пить синупрет, прыскать мометазон. Через два дня эти пазухи стали сильнее болеть и стало справа болеть , и сильно болела голова, обезбол не помогал. Я думала это зубы, тк до этого месяц назад был пульпит слева верхней шестерки и там же потом побаливало когда ела. Я решила попробовать промыть на фоне сосудосуживающих капель и сразу же почувствовала облегчение. Стала делать так постоянно . Еще делала 2 дня до приема к лору. Сходила к стоматологу, она сказала что это не зуб, тк очень высоко болит, сказала либо лор, либо неврологическое. Я сделала рентген, там написано было гипертрофический ринит. Я пришла к лору, он осмотрел, посмотрел рентген. Сказал что оставить можно только мометазон в нос по 2 пшика 1 раз в день и скорее всего это неврологическое. Но отправил на кт. По кт Двусторонний полисинусит, сфеноидит,фаза экссудации. Врач сказал нужно госпитализироваться. Но дело в том ,что завтра мы семьей уезжаем в отпуск на 2 недели, поездка уже очень давно запланирована . Я сказала об этом врачу , он накричал, сказал что антибиотик мне не выпишет бесконтрольно на 2 недели. Сказал либо ложиться в больницу, либо ехать , прыскать мометазоном и по возвращению к нему в больницу. Спросила про синупрет, сказал он бесполезен. Но я приняла , толи из-за него во лбу как жжение , толи уже нанервничалась и из-за того что плакала уже везде все чувствуется, не знаю. Подскажите пожалуйста как это лечить и нужна ли госпитализация , или ничего страшно могу уехать и лечиться во время поездки? Я уже вся напугана и в слезах, помогите пожалуйста!)))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявления бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Здравствуйте. А требуется госпитализация ?
Госпитализация требуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии
Ясно. А моя ситуация сильно опасная? Это хроническое воспаление или оно недавно появилось?
https://disk.yandex.ru/d/NtrSD6vseIbOJg
посмотрите кт пожалуйста
В лобной и клиновидной пазухе носа есть содержимое ,это острый процесс (осложнение ОРВИ ).
Так же отмечается искривление перегородки носа ,утолщение носовой раковины и кисты в обоих верхнечелюстной пазухах носа -это уже длительное время было в пазухах .
Здравствуйте
Приложенное описание КТ может быть интерпретировано в подобных случаях как признаки отёка слизистой оболочки в пазухах с наличием жидкости в правой лобной пазухе и левой половине клиновидной пазухи, а также признаки искривления носовой перегородки и отека носовых раковин
В таких случаях в первую очередь рекомендуют принимать антибиотик внутрь как основной препарат для лечения бактериального синусита. Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться Амоксиклав или Аугментин если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца
Также в таких случаях может быть рекомендовано применять выполнить ямик- процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Показаниями для госпитализации в таких случаях как правило являются очень сильная головная боль, которая не уменьшается на фоне применения обезболивающих препаратов, повышение температуры до высоких цифр, выраженное плохое общее самочувствие, отёк мягких тканей лица. В остальных случаях синусит как правило успешно лечится в амбулаторных условиях
Орошать нос солевым раствором и применять мометазон в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать курсом не менее 1 месяца, так как препарат обладает накопительным эффектом.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Поняла, нужен антибиотик. А синупрет стоит принимать ?
Синупрет в таких случаях может быть рекомендовано использовать только в качестве дополнения к основному лечению, которым является антибиотик внутрь и мометазон в нос
Поняла, спасибо. То есть я могла бы ехать принимая антибиотик при этом?
Да в таких случаях при нормальном общем самочувствии и отсутствии сильных головных болей и высокой температуры допустимо амбулаторное лечение
Спасибо, поняла.
Выздоравливайте!
Спасибо!!!
Анна, вы бы могли посмотреть кт ?
https://disk.yandex.ru/d/NtrSD6vseIbOJg
Посмотрела исследование КТ на диске. По приложенному исследованию действительно имеет место затемнение левый половины клиновидной пазухи и отёк вероятно с наличием жидкости в правой лобной пазухе; а также достаточно выраженное искривление носовой перегородки вправо, небольшие кисты в нижних отделах гайморовых пазух.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют начать медикаментозное лечение: применение антибиотика внутрь, по возможности выполнить ямик- процедуру у лор- врача
"затемнение левый половины клиновидной пазухи " это жидкость там тоже как и в лобной пазухе ?
Принятый ответ
Да вероятнее всего по данным КТ в пазухе находится жидкость то есть признаки острого воспаления, жидкость в таких может сама эвакуироваться через естественное соустье из пазухи в нос в том числе на фоне медикаментозного лечения
спасибо, поняла
Здравствуйте, в подобных ситуациях показано проведение антибиотикотерапии. Препарат выбора Амоксиклав 875+125мг , принимают его по 1 таб 2 раза в день . Длительность применения и эффективность антибиотикотерапии необходимо оценивать при очном осмотре . Также в таких случаях обязательна местная противоотечная и противовоспалительная терапия:
Назначают Оксиметазолин по 2 дозы 2 раза в день 7 дней, через 5 мин промывать нос р-ром Долфин 3 раза в день 10дней, через 5 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц . Ибуклин взрослый 1 таб 2 раза в день 5 дней (при отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ и аллергии).
Вопрос необходимости госпитализации в таком случае - это всегда ответственность лечащего врача , у которого пациент проходит лечение очно. Амоксиклав в подобных случаях можно назначить амбулаторно, но с контролем эффективности через 48-72 часа. Откладывать прием антибиотиков не имеет смысла .
Скажите , пожалуйста, есть ли у Вас температура?
Здравствуйте. нет, температуры не было.
Оценивая всю клиническую картину,в подобной ситуации целесообразно начать Амоксиклав.
Поняла. Спасибо.А могла бы я обойтись без госпитализации в данной ситуации?
Необходимость госпитализации оценивает лечащий врач на очном осмотре, к сожалению в онлайн -формате нет возможности точно сказать нужна или нет.
В таких ситуациях обычно начинают лечение амбулаторно, а затем через 3 суток оценивается эффективность. Если лечение не эффективно, то госпитализируют.
Спасибо. А моя ситуация сильно опасная? Это хроническое воспаление или оно недавно появилось?
О хроническом воспалении можно говорить, если воспалительный процесс длится более 3 месяцев. Всё что меньше - острое и подострое воспаление.
Ситуация требует настороженности, так как гнойные синуситы способны вызвать внутричерепные и орбитальные осложнения , при отсутствии адекватного лечения.
поняла, спасибо.
попозже смогу подгрузить кт , если сможете посмотрите пожалуйста )
https://disk.yandex.ru/d/NtrSD6vseIbOJg
посмотрите пожалуйста
Для детальной оценки КТ и ответа на все интересующие вас вопросы могу предложить Вам более удобный формат персональной консультации. Вы сможете задать все вопросы.
Добрый день Яна! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании КТ пазух- это золотой стандарт диагностики воспаления в пазух и структур носа! На рентгене у вас все нормально??? Данное гнойное воспаление в нескольких пазухах (экссудат в основной пазухе)- это воспаление в клиновидной пазухе ,за ней расположен мозг, крайне опасно- в плане возможных внутричерепных осложнений( менингит). Да без сомнения - это стационарный случай!!! Я конечно,понимаю- вы давно планировали отпуск,но что может произойти с вами при перелете или в другой стране??? Вы должны сами решить как быть с отпуском! И он у вас надеюсь будет не последним! Желаю скорейшего выздоровления!
Яна! На будущее! У вас имеется искривление перегородки носа и наличием контактного щипа в костном отделе,гипертрофия носовых раковин - за сет плохого носового дыхания,а оно у вас - точно есть! Нарушается аэрация всех ОНП и застой слизи,затем воспаление - вот причина воспаления в пазухах и образование кист в пазухах.Возможно в основной пазухе- имеется киста???
Если вы можете приложить к вопросу ссылку на просмотр КТ с диска-будет более понятна ваша ситуация!
здравствуйте. Кисты есть, они описаны в заключении к кт. Кт прикрепить не могу. Врач сказал ничего страшного с кистами живут. А это воспаление может быть хроническим или оно недавно произошло?
Яна! Ваши кисты в в/ч пазухах с вами будут существовать годами- и не будут беспокоить вас.Мне хотелось увидеть, что за затемнение в основной пазухе? Просто рентгенолог может описать затемнение ,как он понимает,а оперирующий хирург видит проблему немного иначе! На ваш вопрос- свежее воспаление или хроническое- можно только предполагать? если бы у вас ранее было КТ- и там имелось воспаление- да это хроника.С учетом искривления и патологии раковин- скорее хронический процесс.
.Выздоравливайте!
Спасибо.Кт само смогу попозже подгрузить , чтобы вы смогли его посмотреть. КТ и рентген ранее не делала . Гайморит был 1 раз более 10 ти лет назад, после этого начались проблемы с носом, частично дышал, но никто никуда не отправлял на кт или рентген. Было только мартовское кт стоматологическое , там видно было не полностью пазухи в/ч и были кисты в них. это все что знаю.
https://disk.yandex.ru/d/NtrSD6vseIbOJg
посмотрите пожалуйста
Яна! Просмотрел ссылку Кт пазух - имеется гнойное воспаление в правой лобной пазухе и левой половине основной пазухи, мелкие кисты в в/ч пазухах, значимое искривление и перегородки носа с костным шипом! Я вам, выше - надеюсь понятно объяснил возможные риски для вашего здоровья! Вы ,только сами должны принять разумное решение - как поступить!
Желаю вам скорейшего выздоровления и избежать осложнений! Будьте здоровы!
спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202410 ответов
- 17 Января 202419 ответов
- 17 Ноября 202315 ответов
- 15 Сентября 20237 ответов
- 25 Ноября 20223 ответа
- 23 Июля 20221 ответ
- 14 Июня 202212 ответов
- 1 Января 20229 ответов
- 24 Августа 202122 ответа
- 19 Мая 202011 ответов