Что вас беспокоит?
КАК СБИТЬ И ОТРЕГУЛИРОВАТЬ постоянно высокий пульс
Постоянно высокий пульс.Фибриляция предсердий.Возраст 67 лет. КАК СБИТЬ И ОТРЕГУЛИРОВАТЬ постоянно высокий пульс несколько месяцев –утром до 160 и все время скачет. Давление меняется от 120 до 140 мм рт.ст.,сердцебиение,одышка постоянная на движение , усталость очень сильная, сонливость, боли в мышцах постоянные,отеки стоп,голеней,головная боль частая и по типу мигрени (правосторонняя). Стало давить под сердцем .ПРИНИМАЮ.Эутеррокс 75,ривороксобан 20,розувастатин 20 ,перендоприл 4 постоянно спасает на короткое время анаприлин по 20-40 несколько раз в сутки , Дигоксин 1,25 , метформин 1000 и торасимид . Из-за очень частых и длительных бронхитов у кардиолога была 1 год назад. Он и изменил схему лечения. ДИАГНОЗ:ХОБЛ буллезная болезь легких.ИБС.Аритмический вариант. Фибриляция предсердий тахисистолическая форма, признаки хронической коронарной недостаточности .Гипертоническая болезнь 3 стадии.РИСК ССО4.Атеросклероз аорты,коронарных,церебральных артерий .Н2а ФК2.Сахарный диабет 2.Ожирение 3 степени.ГИПОТЕРИОЗ.Двухсторонний коксаартроз.Распространенный остеохондроз. Анализы,кардиограмма и УЗИ прилагается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В данном случае в первую очередь необходимо добавить препарат из группы селективный б-блокатор (например бисопролол 5 мг утром или беталок ЗОк 50 мг, под контролем давления и пульса, соответственно через неделю можно дозу увеличивать при необходимости), также параллельно с этим не рекомендуется принимать анаприлин
Спасибо.Ранее применяла бисопролол 5 мг и беталок ЗОк 50 мг,Но отменили из-за ХОБЛ.
ХОБЛ не является противопоказанием, тем более анаприлин из этой же группы
Здравствуйте!
Исходя из анализов, очень высокие глюкоза и гликированный гемоглобин, что требует обычно коррекции гипогликемической терапии с эндокринологом.
По УЗИ сердца есть расширение предсердия, что обычно является следствием как аритмии, так и лишнего веса.
Вследствие проблем с легкими есть повышение давления в лёгочной артерии. Поэтому важно не просто проводить коррекцию терапии по ХОБЛ.
Также на пульс влияет уровень ферритина. Ведь он отражает запас железа в тканях. Поэтому важно проверить и его.
В плане терапии, если хорошо переносите анаприлин, то в такой ситуации обычно рекомендуется назначать бэта блокатор, который длительно действия и более селективный.
Не пробовали ранен бисопролол?
Спасибо.Лишний вес присутствует .Ферретин в норме -133..Бисопролол 5 мг пробовала,но отменили из-за ХОБЛ.Как быть?
Согласно современным рекомендациям, если ХОБЛ или астма лёгкой или средней степени тяжести, скомпенсированы, то под контролем самочувствия, и если нет бронхоспазма, под контролем врача разрешается прием селективных блокаторов. Это или бисопролол, или небиволол
Спасибо большое.А что делать с анаприлином?Он скорый помощник.На случай ,если бисопролол не удержит и не снизит пульс.
Бисопролол будет копиться около 10 дней, ситуационно возможно принимать анаприлин.
Но тут такой момент, что с учётом наличия дигоксина, желательно освежить холтер чтобы понять, не будет ли опасно добавить бэта блокатор, чтобы не развилост опасных блокад
Здравствуйте, по узи сердца признак ремоделирования, гипертонии, атеросклероза. Но сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена.
Для удержания пульса кроме дигоксина хорошо бы рассмотреть б блокаторы - беталок, бисопролол, если они не вызывают бронхоспазм. Не принимали такие препараты? Либо верепамил, что тоже можно рассмотреть
Спасибо.Ранее принимала бисопролол 5 мг и беталок ЗОк 50 мг.Но отменили из-за частого ХОБЛ .А анаприлин не держит пульс.
Поняла. Можно тогда попробовать принимать верапамил, под контролем ад и чсс, он не должен вызывать ухудшения по легким
Здравствуйте, по анализам значительно повышена глюкоза и гликированный гемоглобин-посетить эндокринолога и откорректировать терапию ;
По узи расширены предсердия , насосная функция сохранена , признаки атеросклероза аорты , легочной гипертонии -осмотр пульмонолога ;
Касаемо пульса анаприлин все же здесь не совсем препарат выбора , оьысно в таком случае рекомендуют рассматривать селективные бета -блокаторы , например , Конкор или небивалол;
Спасибо .Первоначально,несколько лет назад принимала Конкор.Но при ХОБЛЕ отменили.
Если препарат хорошо переносится , и хобл контролируется , то прием допустим
Здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений; повышение давления в легочной артерии связано с хрбл;
По результатам анализов крови отмечаются нестабильные цифры сахара что требует коррекции терпии от сахарного диабета , так как это влияет на дестабилизацию дпвления и аритмии ;
Что касается терапии , к проводимого лечению рекомендуется рассмотреть вопрос добавления метопролола , например, бетолок зок 50 мг утром, на фоне лечения контроль давления и пульса
Скажите ранее принимала такие препараты как Бисопрлол или метопролол?
Спасибо .Бисопролол 5 мг и беталок ЗОк 50 мг,Но отменили из-за ХОБЛ.
Если самочувствие не ухудшается на фоне приема но приема бисопролола или бетолока допускается , по опыту чаще всего пациенты переносят нормально , без обострения
Что касается Анарилин его можно как скорая помощь , не на постоянной основе
Ольга, добрый день!
Такие высокие показатели ЧСС действительно могут переносится в виде одышки и снижения толерантности к физической нагрузке. Дозировка дигоксина у вас максимальная, однако в схеме антиаритмической терапии нет в-блокаторов, которые урежают ЧСС. При мерцательной аритмии можно рассмотреть назначение беталок зок 25 мг 2 раза в сутки под контролем АД и ЧСС, в случае, если в течение суток давление будет не менее 120 мм.рт.ст, дозировку можно увеличить до 50 мг 2 раза в сутки.
Обращает на себя внимание поавшенное значение глюкозы и гликированного гемоглобина, при таких показателях необходимо менять схему лечения сахароснижающей терапии.
С учетом сахарного диабета и наличия сердечной недостаточности к лечению желательно присоединить т. форсига 10 мг.
Так же повышены значения мочевой кислоты. Желательно проконсультироваться с ревматологом о возможности приема препаратов для снижения показателей. Показатели СОЭ вероятнее всего повышены на фоне повышенных показателей мочевой кислоты и глюкозы ( протекает скрытое воспаление).
Можете уточнить дозировку торасемида которая идет у вас на постоянной основе?
принимаете ли витамин Д?
Спасибо ,за столь подробную информацию.Торасемид 50,но не каждый день.Беталок ЗОК ранее принимала,отменили из-за ХОБЛ.Замкнутый круг. Витамин Д-31,6 (нг/мл)
А у вас была реакция на беталок зок? Вместо него назначали бисопролол или небиволол?
Торасемид лучше приримать на ежедневной основе но в меньшей дозировке, можно попробовать 20 мг, в случае нарастания отеков увеличивать до 40 мг
Спасибо.Просто постоянно меняли схемы лечения .Как быть с анаприлином?
Вместо метопролола тогда попробуйте бисопролол с дозы 2,5 мг, в случае хорошей переносимости увеличить дозу до 5 мг через 1 неделю.
Анаприлин можно принимать ситуационно, если пульс свыше 110 уд в мин, то Анаприлин в дозе 40 мг, но под строгим контролем давления, он так же действует на артериальное давление
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202110 ответов
- 17 Августа 202115 ответов
- 17 Сентября 202112 ответов
- 18 Ноября 202122 ответа