Что вас беспокоит?
Функциональная экстрасистолия, Верапамил, замедление пульса.
Добрый вечер, уважаемые врачи. Функциональная экстрасистолия. ЭКГ одиночные экстрасистолы, ЭХО КГ в норме без структурных изменений, по Холеру 6.000 функциональных над желудочковых экстрасистол. Кардиолог от над желудочковых экстрасистол назначила Верапамил 40 мг/ 2 раза в день в 8.00-20.00. Пью 12 ты день. Заметила неприятные ощущения в груди. Но это была не экстрасистолия- это по ощущениям мне очень знакомо. Приложила пальцы к пульсу , и каково было моё удивление, что мой пульс замедлился до 52 уд. / мин. Такого со мной никогда не было за всю мою жизнь. ( обычно пульс в покое 78-80 уд. / мин.) 52 уд. / мин. для меня низкий и я его очень чувствую. Я написала об этом своему кардиологу, он, к большому сожалению, в отпуске и не может сразу ответить на моё сообщение. Верапамил за 12 дней уменьшил количество экстрасисистол. Мне стало легче, ушла нервозность и тревожность. Психотерапевт сказал, что у меня психосоматика и вегетативный дисбаланс. Выписал Рексетин от тревожности и тералиджен. Но почему произошло резкое понижение пульса до 52 уд.мин. Что мне делать. Помогите разобраться. Что делать, пока мой кардиолог ответит. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию это наиболее похоже на побочное действие верапамила, препарат может вызвать брадикардию. ЧСС 52/мин сама по себе обычно неопасна, но при таком снижении пульса с неприятными ощущениями целесообразно выполнение экг и коррекции терапии. Иногда пульс на руке также занижается из-за экстрасистол, поэтому важна ЭКГ.
Если ЧСС сохраняется ниже 55/мин и самочувствие неприятное, следующую дозу верапамила пропустите и в течение суток сделайте ЭКГ, чтобы исключить AV-блокаду.
При нормальной ЭхоКГ увеличение количества к наджелудочковых экстрасистол неопасно, поэтому безопасность лечения важнее эффективности
Рексетин и Тералиджен начали принимать ?
Уважаемый Ахмед, добрый вечер. Спасибо за ответ. Рексетин и Тералиджен принимаю 12 дней.
На фоне их приема тревожности стала меньше ?
Тревожность стала меньше и на фоне Рексетина и Тералиджена и ещё потому, что на фоне Верапамила уменьшилось количество экстрасисистол, но замедлился ритм.
Данные препараты непосредственно не снижают пульс , но снижение тревожности может снижать пульс
Поэтому необходимо выполнение ЭКГ , а при необходимости Холтер и стойком редком пульсе уменьшить дозу верапамила
Снижение тревожности может снижать пульс, но не на столько. Пульс в покое 78 ударов. Это для меня нормально. А 52 уд. мин. это сильное снижение пульса. Такого не было НИКОГДА
Ну это понятно ,что в данном случае главный редкого пульса это верапамил , а снижение тревожности (но и это вносит свой вклад, хоть небольшой)
Стойкого редкого пульса нет. Это происходит крайне редко эпизодически
А Вкрапамил может вызывать не стойкое , а эпизодическое снижение ритма? Может его вообще отменить? А если уменьшить, то на сколько?
Тогда информативен холтер , а не ЭКГ (также важно будет сопоставить неприятные ощущения и экг по холтеру в этот момент )
Его резко отменить не рекомендуется, можно уменьшить дозу в два раза , а через 3-4 дня полностью отменить
Спасибо. Я поняла. Попробую уменьшить дозу до 20 мг / 2 раза в день, а через 3-4 дня отменить.
Холлер я делала 10 дней назад. И УЗИ сердца тоже
Просто 10 дней назад подобных жалоб не было же, понять какая динамика на фоне накопления препарата
А так будет правильнее , постепенная отмена препарата
Здравствуйте!
На фоне приема верапамила может наблюдаться урежение пульса, поскольку препарат влияет на частоту сердечных сокращений, в таких ситуациях важен контроль ЭКГ с целью оценки ритма.
При устойчивом снижении пульса и выраженной брадикардии менее 50 ударов в минуту в покое как правило рекомендуется временная отмена верапамила и при необходимости подбор другого препарата, например из группы бета блокаторов в низких дозах.
Также часто экстрасистолия при отсутствии структурной патологии сердца может быть обусловлена повышенным тревожным фоном. Поэтому в таких случаях будут эффективны препараты с успокаивающим и противотревожным эффектом, назначенные психотерапевтом.
Анна, добрый вечер. У меня не устойчивое снижение сердечного ритма, а крайне редкое, эпизодическое, но такого никогда раньше не было. Ни разу в жизни. Я связываю это с побочным действием Верапамила.
Ещё по совету психотерапевта из РАН я принимаю Рексетин и Тералиджен. Т. к. психотерапевт назначил мне эти препараты на фоне тревожности и психосоматики, что все эти перебои ритма связаны с психосоматикой и помогут только антидепрессанты.
Снижение пульса в данной ситуации закономерное явление, это обусловлено действием препарата. Если это происходит эпизодически, не сопровождается головокружением, предобморочными состояниями, то можно попробовать первоначально снизить дозу до половины таблетки 2 раза в сутки, на этом фоне оценить динамику ЧСС. В дальнейшем провести ЭКГ и повторно суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.
Совершенно верно, это происходит крайне редко, эпизодически, не сопровождается головокружением и предобморочным состоянием, слава Богу. Попробую уменьшить дозу Верапамила до 20 мг / 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202121 ответ
- 27 Октября 20211 ответ
- 14 Августа 202224 ответа
- 25 Сентября 202210 ответов