Что вас беспокоит?
Функциональная экстрасистолия, Верапамил, замедление пульса.
Добрый вечер, уважаемые врачи. Функциональная экстрасистолия. ЭКГ одиночные экстрасистолы, ЭХО КГ в норме без структурных изменений, по Холеру 6.000 функциональных над желудочковых экстрасистол. Кардиолог от над желудочковых экстрасистол назначила Верапамил 40 мг/ 2 раза в день в 8.00-20.00. Пью 12 ты день. Заметила неприятные ощущения в груди. Но это была не экстрасистолия- это по ощущениям мне очень знакомо. Приложила пальцы к пульсу , и каково было моё удивление, что мой пульс замедлился до 52 уд. / мин. Такого со мной никогда не было за всю мою жизнь. ( обычно пульс в покое 78-80 уд. / мин.) 52 уд. / мин. для меня низкий и я его очень чувствую. Я написала об этом своему кардиологу, он, к большому сожалению, в отпуске и не может сразу ответить на моё сообщение. Верапамил за 12 дней уменьшил количество экстрасисистол. Мне стало легче, ушла нервозность и тревожность. Психотерапевт сказал, что у меня психосоматика и вегетативный дисбаланс. Выписал Рексетин от тревожности и тералиджен. Но почему произошло резкое понижение пульса до 52 уд.мин. Что мне делать. Помогите разобраться. Что делать, пока мой кардиолог ответит. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию это наиболее похоже на побочное действие верапамила, препарат может вызвать брадикардию. ЧСС 52/мин сама по себе обычно неопасна, но при таком снижении пульса с неприятными ощущениями целесообразно выполнение экг и коррекции терапии. Иногда пульс на руке также занижается из-за экстрасистол, поэтому важна ЭКГ.
Если ЧСС сохраняется ниже 55/мин и самочувствие неприятное, следующую дозу верапамила пропустите и в течение суток сделайте ЭКГ, чтобы исключить AV-блокаду.
При нормальной ЭхоКГ увеличение количества к наджелудочковых экстрасистол неопасно, поэтому безопасность лечения важнее эффективности
Рексетин и Тералиджен начали принимать ?
Уважаемый Ахмед, добрый вечер. Спасибо за ответ. Рексетин и Тералиджен принимаю 12 дней.
На фоне их приема тревожности стала меньше ?
Тревожность стала меньше и на фоне Рексетина и Тералиджена и ещё потому, что на фоне Верапамила уменьшилось количество экстрасисистол, но замедлился ритм.
Данные препараты непосредственно не снижают пульс , но снижение тревожности может снижать пульс
Поэтому необходимо выполнение ЭКГ , а при необходимости Холтер и стойком редком пульсе уменьшить дозу верапамила
Снижение тревожности может снижать пульс, но не на столько. Пульс в покое 78 ударов. Это для меня нормально. А 52 уд. мин. это сильное снижение пульса. Такого не было НИКОГДА
Ну это понятно ,что в данном случае главный редкого пульса это верапамил , а снижение тревожности (но и это вносит свой вклад, хоть небольшой)
Стойкого редкого пульса нет. Это происходит крайне редко эпизодически
А Вкрапамил может вызывать не стойкое , а эпизодическое снижение ритма? Может его вообще отменить? А если уменьшить, то на сколько?
Тогда информативен холтер , а не ЭКГ (также важно будет сопоставить неприятные ощущения и экг по холтеру в этот момент )
Его резко отменить не рекомендуется, можно уменьшить дозу в два раза , а через 3-4 дня полностью отменить
Спасибо. Я поняла. Попробую уменьшить дозу до 20 мг / 2 раза в день, а через 3-4 дня отменить.
Холлер я делала 10 дней назад. И УЗИ сердца тоже
Просто 10 дней назад подобных жалоб не было же, понять какая динамика на фоне накопления препарата
А так будет правильнее , постепенная отмена препарата
Здравствуйте!
На фоне приема верапамила может наблюдаться урежение пульса, поскольку препарат влияет на частоту сердечных сокращений, в таких ситуациях важен контроль ЭКГ с целью оценки ритма.
При устойчивом снижении пульса и выраженной брадикардии менее 50 ударов в минуту в покое как правило рекомендуется временная отмена верапамила и при необходимости подбор другого препарата, например из группы бета блокаторов в низких дозах.
Также часто экстрасистолия при отсутствии структурной патологии сердца может быть обусловлена повышенным тревожным фоном. Поэтому в таких случаях будут эффективны препараты с успокаивающим и противотревожным эффектом, назначенные психотерапевтом.
Анна, добрый вечер. У меня не устойчивое снижение сердечного ритма, а крайне редкое, эпизодическое, но такого никогда раньше не было. Ни разу в жизни. Я связываю это с побочным действием Верапамила.
Ещё по совету психотерапевта из РАН я принимаю Рексетин и Тералиджен. Т. к. психотерапевт назначил мне эти препараты на фоне тревожности и психосоматики, что все эти перебои ритма связаны с психосоматикой и помогут только антидепрессанты.
Снижение пульса в данной ситуации закономерное явление, это обусловлено действием препарата. Если это происходит эпизодически, не сопровождается головокружением, предобморочными состояниями, то можно попробовать первоначально снизить дозу до половины таблетки 2 раза в сутки, на этом фоне оценить динамику ЧСС. В дальнейшем провести ЭКГ и повторно суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.
Совершенно верно, это происходит крайне редко, эпизодически, не сопровождается головокружением и предобморочным состоянием, слава Богу. Попробую уменьшить дозу Верапамила до 20 мг / 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если уже начали принимать лекарства от тревоги, то скорее это их влияние.
То есть снижается влияние симпатической нервной системы, отсюда и снижение пульса.
Поэтому очень часто при накоплении препаратов от тревоги (в среднем 1.5-2 мес) у некоторых даже получается уйти от пульсурежающей терапии.
Поэтому такие цифры совершенно не опасны, не беспокойтесь!
Алена, доброй ночи. Сейчас, я ещё не сплю. Но лежу. Пульс 42 удара в минуту. Даже страшно. Никогда не было такого пульса. Но он очень быстро нормализуется. Я решила снизить дозу Верапамила. Не 40 мг/ 2 раза в день, а 20 мг/2 раза в день. У меня нет головокружения, Обморочного состояния, славаБогу, просто я чувствую эпизодическое урежения пульса. Подскажите, может вообще прекратить принимать Верапамил?
Пока лучше просто снизит дозировку
Алёна, подскажите сначала снизить дозировку по 20 мг/ 2 раза в день. И сколько дней принимать такую дозировку, чтобы потом вообще прекратить принимать Верапамил?
Такую пока продолжать принимать точно неделю
Алена, добрый день. Спасибо большое за ответ.
Рада помочь! Если что, обращайтесь
Алена, ещё раз добрый день. Сегодня я ходила к своему кардиологу и объяснила, что меня беспокоит. Кардиолог сказала, что учреждение пульса идёт из-за действия верапамила и решила снизить мне дозу с 40 мг/ 2 раза в сутки до 20 мг/ 2 раза в сутки. И дальше будем смотреть. Здесь мнение моего кардиолога и Ваше мнение совпадают. Что мне очень важно.
Отлично!
Не волнуйтесь, чем больше будете принимать терапию от тревоги, тем спокойнее будет пульс. И получится потом уйти от препарата
Спасибо огромное, Алёна. Как же Вы меня успокоили вместе с моим кардиологом. Храни Вас и Ваших близких Господь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202211 ответов
- 21 Сентября 20229 ответов
- 15 Сентября 20221 ответ
- 13 Сентября 20221 ответ
- 29 Июня 202215 ответов
- 6 Сентября 20218 ответов
- 15 Марта 202114 ответов
- 25 Ноября 20205 ответов
- 4 Мая 20201 ответ
- 17 Января 202011 ответов