Что вас беспокоит?
Отдышка сильная
Подскажите вчера обращалась по поводу сильнейшей отдышки, буквально через два метра, в положении лежа сидя все проходит, вопрос был закрыт сегодня сделали свежее обследование , выписку и старое эхо кг для сравнения, подскажите нужно ли мне вызвать скорую по ЭКГ или еще что то, анализы на тропонин и пептид , сама сдала ему читала что нужно но они в работе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, что по данным эхо кг пишут , что нельзя исключить вегетацию(то есть воспаления клапана сердца) с развитием недостаточности 3 степени необходимо вызвать скорую помощь , чтобы экстренно госпитализировали в стационар для дообследования(выполнение чреспищеводного эхо кг с целью подтверждения диагноза ) и начала лечения в срочном порядке
Описанный характер жалоб очень характерны для такой тяжелой недостаточности клапана
Температура не повышается?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, ситуация действительно острая. По результатам УЗИ имеется вегетация (грубо говоря, образование) на створки клапана, что обычно является проявлением инфекционного эндокардита. Чаще это наложение фибрина и бактерий, которые поражают клапана, вызывая его разрушение.
Обычно наличие таких изменений является показанием для экстренной госпитализации, где проводят посев крови, анализы, подбирают антибиотик, и при отсутствии эффекта решают вопрос о хирургическом лечении.
Поэтому обязательно срочная госпитализация.
Находимся в приемном покое ждут анализы, доктор а если откажут в госпитализации чем мне руководствоваться
Врач который принимает говорит ч не знаю что за специалист делал узи но скорее-всего причина такой отдышки не в сердце
Ну тут если не в сердце, то сейчас разберутся, обследуют, найдут причину, не беспокойтесь
Доктор аминокапронка в таблетках совместима с его кардиопрепаратами?
Или ее не бывает в таблетках
Вообще самостоятельно такое не рекомендуется с учетом инфаркта
Они его положили в терапию гемоглобин 79, но разве это может давать такую отдышку, тот раз в кардиологии лежал был 70 и такого не было после инфаркта, кардиолог не положил , хирург не положил, настояла чтобы хотя бы в терапию положили , якобы кардиолог не увидел по эхо кг показаний для госпитализации, с ума сойду. Я то в этом не понимаю
Конечно может, это серьезная анемия.
И это и дает симптомы
А почему тогда тот раз не было 🤔 при 70 гемоглобин. Доктор по эхо кг почему он его не положил в кардиологию? Анализы брали но они ещё не прогрузились в госуслугах, ,
По ЭКГ что у него есть острое?
И почему узи их не насторожило положить в кардиологию , он спросил была ли температура я сказала нет
Посмотрите свежие анализы из приёмного отделения
Так хорошо у него был гемоглобин 23.07122 /28.07 был 112 , потом с 13.08 беря в расчет онкологом анализ от 28.07 начался курс капецитабин в сниженной дозировке 👇, то есть онколог дал старт беря во внимание двух недельные анализы, не пятидневные, 🤷♀️ числа пятого августа начала нарастать отдышка, на сердце у него что за мешочек ? Почему не положили в кардиологию, что это за мешок
Его не положили в кардиологию, потому что по ЭКГ все в порядке, тропонин отрицательный, а в крови признаки воспаления и выраженная анемия. Значит нужно искать кровотечение. Этим занимаются не кардиологии.
Значит по УЗИ вегетации на самом деле нет, ошибки случаются. Но при эндокардите анализы были бы другие, и температура бы была.
Скажите сильно ли критично если они решат использовать аминокапронку? Элеквис кардиолог в приемном отделении отменил
А признак воспаления это же не кровотечение,
Смотрите, сейчас все решают лечащие врачи. С учетом анализов и анамнеза дистанционно такие вещи решать и рекомендовать опасно. Я не вижу пациента, не могу провести осмотр и пальпацию. Он находится под присмотром, доктора мониторят его состояние. Если необходима такая терапия, значит нужно иак делать.
Доктор загрузила анализы , может что то давать такую отдышку бешенную например nt pro BNP
Тут скорее анемия негативно влияет на сердце, отсюда и сердечная недостаточность. Все взаимосвязано
Если я передам эти анализы в стационар лечащему врачу, как вы думаете лишним шагом это не будет?
До этого у него вообще 70 был гемоглобин , после инфаркта , он прекрасно себя чувствовал
Думаю, лишним не будет конечно
Принятый ответ
Здравствуйте, по свежему узи есть признаки нарушения работы митрального клапана, на створках есть изменения-вегетации, что может предполагать инфекционную причину. Так же есть снижение сократительной способности сердца.
Все это требует экстренной госпитализации в стационар и уточнения диагноза.
Нет температуры сейчас?
Врач который принимает говорит ч не знаю что за специалист делал узи но скорее-всего причина такой отдышки не в сердце
Температуры нет положили в терапию , кардиолог и хирург к себе не положили
Посмотрите свежие анализы
По анализам очень низкие гемоглобин и тромбоциты, признаки воспаления! Вот как раз такой гемоглобин и может давать одышку
Хорошо почему тогда , когда он лежал в кардиологии после инфаркта у него был гемоглобин 70 и такой отдышки что два шага и задыхается не было, воспаления это то что по эхо кг? Тогда почему не положили в кардиологию
Когда медленно падает гемоглобин, одышки может и не быть. А вот при резком снижении одышка сильная, обычно
Так хорошо у него был гемоглобин 23.07122 /28.07 был 112 , потом с 13.08 беря в расчет онкологом анализ от 28.07 начался курс капецитабин в сниженной дозировке 👇, то есть онколог дал старт беря во внимание двух недельные анализы, не пятидневные, 🤷♀️ числа пятого августа начала нарастать отдышка, на сердце у него что за мешочек ? Почему не положили в кардиологию, что это за мешок
Как я могу ответить, почему не положили в кардиологию? Значит, при осмотре не было данных за острую кардиологическую патологию. Надо уточнять у тех врачей, что смотрели пациента
Т е тропонин в норме, то нет данных за инфаркт
Поэтому пока перевешивает соматические проблемы, крайне низкий гемоглобин, идёт поиск кровотечения.
Сегодня как самочувствие?
Пока не знаю доктор он в терапии лежит
Наверное анализы сегодня сдавать там и тд
Хорошо. Не переживайте, терапия-это общий профиль, т е будут смотреть по всем направлениям, в том числе и Кардио
Доктор загрузила анализы , может что то давать такую отдышку бешенную например nt pro BNP
Повышенный уровень натрийуретического пептида говорит о сердечной недостаточности, которая может усиливаться и при анемии в том числе
Доктор у него зашкаливает феретин 1250 железо превышает на немного, значит оно замкнулось где то в ответ на воспаление, он ослаб так что на ногах стоять не может, а если пытается привстать лежа начинает задыхаться и жжение в груди, может сердечный клапан воспалится?
А гемоглобин низкий, 79они вливают ему железо
Так ферритин повышен на фоне воспаления.
Как понимаю, тут идёт ослабление организма на фоне онкологии-это основное
Но скорее всего воспалился сердечный клапан
Началось резко
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ данные более характерны для перенесенного инфаркта,нижней стенки,которую кровоснабжение Ов,где и было проведено стентирование.Необходимо оценивать ЭКГ в динамике.Тропонин в данном случае может оставаться еще высоким,после перенесенного инфаркта.
По эхо сердца фракция выброса снижена,также есть образование,похожее на вегетацию,при этом выраженная регургитация на данном клапане, необходимо сделать чреспищеводное эхо.
Также есть стеноз в другом сосуде- Дв, по данным коронарографии. Подскажите, повторное стентирование не предлагалось? Препараты все принимаете? Не болел накануне,или 2 недели назад?Температура?
Не болел температуры не было
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пр результатам узи сердца действительно есть показания для экстренной госпитализации; под вопросом инфекционный эндокардит с тяжелой недостаточностью клапана ; наличие вегетации представляет опасность в плане тромботических осложнений;
В связи с чем необходимо дообследование, подбора медикаментозной терапии и решения вопроса оперативного вмешательства
А нет повышалась температура?
Нет температуры
А до этого давно делали узи сердца в последний раз ?
Месяц назад
Фракция была ниже сейчас выросла
Находимся в приемном покое ждут анализы, доктор а если откажут в госпитализации чем мне руководствоваться
Находимся в приемном покое ждут анализы, доктор а если откажут в госпитализации чем мне руководствоваться
По идее нр должны , так как нужно определяться с лечением
Но Если откажут необходима консультация кардиохирурга жряокшентя вопроса дальнейшей тактики
Положили в терапию в кардиологию и хирургию не положили эти врачи смотрели посмотрите свежие анализы
Кардиолог сказал что если нет температуры то вот это образование на клапане он этому узи не доверяет 🤷♀️ пипец
Так хорошо у него был гемоглобин 23.07122 /28.07 был 112 , потом с 13.08 беря в расчет онкологом анализ от 28.07 начался курс капецитабин в сниженной дозировке 👇, то есть онколог дал старт беря во внимание двух недельные анализы, не пятидневные, 🤷♀️ числа пятого августа начала нарастать отдышка, на сердце у него что за мешочек ? Почему не положили в кардиологию, что это за мешок
Сильная одышка может давать анемия чтобы разобраться с причинами анемии положили в терприю, важно также исключит возможные вторичные(не связанные с сердцем) причины ухудшения самочувствия
Например
Какие вторичные
Скажите п, ли они будут использовать аминокапронку это возможно при его перенесённом инфаркте и стенде? Врач в приёмном отделении отменил элквис
Анемия и относится к вторичным причинам ухудшения самочувствия
Сейчас главное пациент находится под наблюдением, и в своих действиях врачи исходят от имеющейся картины , поэтому нужно доверится врачам и мониторировать за состоянием
Доктор загрузила анализы , может что то давать такую отдышку бешенную например nt pro BNP
Такую одышку дает как выраженная анемия так и имеющая сердечная недостаточность, поэтому здесь необходима комплексная терапия , которая в стационаре будет пробрана по результатам анализов
То есть , это возможно и сердце дает такую сильнейшую отдышку
Да, судя по BNP это нельзя исключать
Док ор если я передам эти анализы лечащему врачу терапевту в терапию , это не будет лишним шагом с моей стороны
Нет конечно , это будет абсолютно верно
Вы наоборот этим поможете , потому что они их будут сравнивать со своими , к тому же BNP делается дольше обычно , а вы им готовые предоставите анализы
Спасибо
Может ли это симптоматика быть острой декомпенсацией
Что он чуть привстаёт с кровати и задыхается
здесь одно усиливает другое , поэтому в первую очередь необходимо начать терапию , далее смотреть ; уже на фоне восполнения анемии будет лучше
Ну сейчас они в терапии убрали клопидогрел и добавили верошпирон, и капают железо
Все верно , это правильная тактика
А почему ?
Что почему ?
Правильно что восполняют железо
И добавили препарат для лечения сердечной недостаточности
А клопидогрел убрали чтобы сильно кровь не разжижать?
А верошпирон у нас не было в схеме , он хорошо лечит сердечную недостаточность?
Ну да с таким гемоглобином безопаснее так
Да , это препарат обязательный для лечения сердечной недостаточности
Доктор у него зашкаливает феретин 1250 железо превышает на немного, значит оно замкнулось где то в ответ на воспаление, он ослаб так что на ногах стоять не может, а если пытается привстать лежа начинает задыхаться и жжение в груди, может сердечный клапан воспалится?
Повышение Ферретина в ответ на воспаление также возможно в ответ на сердечную недостаточность, ну есть инфекционный эндокардит тоже воспаление
А он бывает без температуры?
Да
Образно говоря это воспаление сердечного клапана?
Да судя по узи , да
Доктор скажите тео еретические от чего это могло произойти, потому что это произошло за две недели до приема капецитабин, то есть с химией это не связано
Колят ещё какой то антибиотик два раза в день. Это тоже верная тактика по сути ?
Да все правильно
Антибиотики обязательно дают в таких ситуациях
А как может попасть в сердце вирус или инфекция
Здравствуйте!
В данном случае необходима госпитализация, чтобы исключить 3 состояния:
1. Воспаление клапана ( с учетом результатов узи).
2. Повторный инфаркт миокарда и рестеноз стента( с учетом спорной ЭкГ). Нет предыдущей ЭКГ для сравнения ? После выписки из стационара ?
3. Декомпенсацию СН. О которой уже мы говорили.
В любом случае такая дифференциальная диагностика должна проводиться только в стационаре для безопасности пациента.
Доктор кардиолог и хирург к себе не положили по своей части исключили типа острые показания к госпитализации , положили в терапию приподнять гемоглобин, что это всё значит? Посмотрите свежие анализы
Так хорошо у него был гемоглобин 23.07122 /28.07 был 112 , потом с 13.08 беря в расчет онкологом анализ от 28.07 начался курс капецитабин в сниженной дозировке 👇, то есть онколог дал старт беря во внимание двух недельные анализы, не пятидневные, 🤷♀️ числа пятого августа начала нарастать отдышка, на сердце у него что за мешочек ? Почему не положили в кардиологию, что это за мешок
Госпитализация в терапевтическое отделение в данной ситуации вполне обоснованна. Тропонин отрицательный, то есть признаков инфаркта миокарда нет. По анализам крови нет признаков выраженного острого воспаления, поэтому острый эндокардит на данный момент выглядит маловероятным. При этом выявлена анемия, которая вполне может вносить вклад в одышку, и в стационаре как раз можно разобраться с её причиной и провести необходимую коррекцию.
Кроме того, хорошо, что его сейчас оставили в стационаре, потому что по КТ обнаружены очаговые изменения в лёгких. Они имеют кальцинаты и фиброзные тяжи, что больше говорит в пользу давнего, а не острого процесса, но причину этих изменений нужно уточнить. С учётом онкологического заболевания и лечения цитостатиками здесь необходимо провести дифференциальную диагностику, в том числе исключить инфекционный процесс и оценить, не связаны ли изменения с основным заболеванием.
Самое главное сейчас, что пациент находится под постоянным наблюдением. Там смогут одновременно разобраться с анемией, причиной одышки и изменениями на КТ и провести необходимые обследования.
Доктор загрузила анализы , может что то давать такую отдышку бешенную например nt pro BNP
Вероятно одышка связана не с одним фактором, а с сочетанием нескольких причин. Недостаток железа + слабость сердечной мышцы +изменения в легких
Натрийуретический пептид используется как раз для диагностики сердечной недостаточности
У него зашкаливает феретин, и замкнуто железо
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20244 ответа
- 24 Мая 202312 ответов
- 22 Февраля 202317 ответов
- 19 Октября 202215 ответов
- 28 Июля 20229 ответов
- 22 Февраля 202212 ответов
- 6 Ноября 202113 ответов
- 27 Февраля 20211 ответ
- 24 Ноября 202013 ответов
- 6 Марта 20171 ответ