Боль в спине. Когда встаешь с кровати и так когда садишься, отдавать может чуть в ногу. Больше боли в пояснице

Анна Попович27 Августа

4.1

Невролог

2 895 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль не отдаёт по всей ноге и нога не немеет, то по предоставленной информации нельзя исключить мышечно-тонический синдром ( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).

В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь:

1. раньше были такие боли?
2. сколько времени болит сейчас?
3. сколько времени принимали обезболивающие и мильгамму? Регулярно или только при сильных болях?

Екатерина Савина27 Августа

5.0

Невролог

5 779 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по всей ноге. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Алкоголь в дни лечения стоит исключить, он увеличивает риски побочных эффектов и снижает эффективность лечения

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Нурлан Иманов27 Августа

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлена экструзия диска L5 S1 с небольшим воздействием на дуральный мешок и относительным сужением позвоночного канала. При этом признаков компрессии нервных корешков не обнаружено. Также имеется небольшая протрузия L4 L5 и дегенеративные изменения диска L5 S1.
С учётом усиления боли при подъёме тяжестей и длительном сидении, вероятнее всего, боль связана с изменениями диска и мышечным спазмом. Само наличие экструзии не является показанием к операции, обычно лечение начинают консервативно.
Диклофенак может не давать выраженного эффекта, а алкоголь на его фоне лучше исключить из за повышения риска побочных эффектов. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога, временно избегать подъёма тяжестей и длительного сидения, а после уменьшения боли начать лечебную физкультуру.

Мария Краснова27 Августа

4.1

Нейрохирург

2 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, экструзия диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковые отверстий без компрессии нервных корешков.
Скорее всего боли вызваны мышечно-тоническим синдромом. Возникает при переохлаждении, перенапряжении мышц.
В таких случаях рекомендуется НПВП, например налгезини-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут. вечером.Курс лечения 7-10 дней.
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Марина Фатнева27 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Действительно алкоголь снижает эффективность терапии и перегружает печень.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуется лечебная физкультура при стихании боли, упражнения может подобрать индивидуально врач-реабилитолог(на постепенное укрепление глубоких мышц спины и кора, растяжка).

Ростислав Синельников28 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 082 консультации

Здравствуйте! грыжа есть, но по описанию в данный момент причиной боли не является
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

витамины группы В показаны только при установленном дефиците, на боль не влияют