Постоянное головокружение, слабость, скованность в правой ноге, правой руке,шаркающая походка.тремор в правой руке и правой ноге при попытке напрячь мышцы,что то сделать,повышенное слюноотделение.

Сергей Люлин27 Августа

4.6

Нейрохирург

3 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным кавернома правой лобно-островковой области около 2,5 см без признаков перифокального отека и грубого масс-эффекта теоретически может быть причиной неврологической симптоматики, . Но сочетание головокружения, скованности, тремора и шаркающей походки требует очной оценки невролога, поскольку эти проявления не обязательно объясняются только каверномой.
Показания к удалению определяются не фактом наличия каверномы, а доказанной связью с симптомами, повторными кровоизлияниями, эпилептическими приступами или прогрессирующим неврологическим дефицитом. Поэтому желательно очно показать нейрохирургу сами МРТ-снимки в динамике.

Нурлан Иманов27 Августа

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным имеется кавернома правой лобно островковой области. Она потенциально может иметь клиническое значение, однако по одному описанию МРТ нельзя уверенно утверждать, что именно она вызывает все симптомы. Особенно это касается слабости и скованности справа, поскольку при таком расположении очага двигательные нарушения не всегда соответствуют его локализации.
На МРТ есть признаки выраженного отложения гемосидерина, характерного для каверномы с перенесенными кровоизлияниями или микрокровоизлияниями, но при этом нет перифокального отека и смещения мозга. Само наличие каверномы не является автоматическим показанием к операции.В вашем случае рекомендуется очно обратиться к нейрохирургу,обязательно показав сами снимки МРТ и КТ (DICOM файлы). Важно сравнить исследования в динамике и оценить, увеличивается ли образование, были ли кровоизлияния и действительно ли ваши симптомы связаны с ним. Также нужен полноценный неврологический осмотр для оценки причины тремора, шаркающей походки и повышенного слюноотделения.

Мария Краснова27 Августа

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявляется кавернома в правой лобной области с признаками отложения гемоседерина, что является признаком кровоизлияния. Перифокального отека и смешения срединных структур нет. Не отмечается обьемного воздействия на окружающие ткани.
Наличие каверномы не является абсолютным показание к операции.
Учитывая расположение каверномы ( правая лобная область) и неврологической симптоматики ( более справа) маловероятно, что кавернома является причиной жалоб.
Описанная симптоматика требует дообследование у невролога, исключение дефицитных состояний и гормональных нарушений.
Так же учитывая наличие косвенных признаков внутричерепной гипертензии по данным МРТ рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии.
Вам можно рекомендовать: консультация нейрохирурга очно с данными МРТ для решения вопроса о необходимости удаления каверномы; консультация невролога; анализы крови для исключения дефицитных состояний и гормональных нарушений; осмотр офтальмолога.

Сергей Тихомиров27 Августа

4.5

Нейрохирург

1 648 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
У вас не «кавернома правой доли», а кавернозная мальформация правой лобно-островковой области. Удалять её на данном этапе не нужно: сосудистые мальформации такого размера в этой зоне чаще ведут себя доброкачественно, а риски самой операции (повреждение речи или моторики) значительно превышают риски от того, что она просто «поживет» у вас в голове.