Сделала фгс, какое лечение порекомендуете? Бывает тошнота, тяжесть, неприятное чувство переполнения желудка

Татьяна Чернышева27 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 212 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату ФГДС описываются следующие изменения:
1. Недостаточность кардии и привратника - это неполное смыкание клапанов на входе и выходе из желудка. Содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с желчью может забрасываться обратно в желудок, что раздражает слизистую желудка, а желудочное содержимое из желудка в пищевод и на этом фоне возникает воспаление слизистой пищевода.
2. Антральный гастрит (антрум-гастрит) - воспаление в нижнем отделе желудка (антруме). Часто связано с наличием бактерии хеликобактер пилори. Поэтому в подобных случаях до начала лечения обычно рекомендуется обследоваться для исключения инфекции хеликобактер пилори, выполнив 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели - ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 1-2 дня - антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эрадикационной терапии.
Так же рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима, из медикаментозного лечения в подобных случаях обычно рекомендуется курсовой прием ИПП+прокинетик, например, нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц.
Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями.
Исключить жирную, жареную, копченую, острую пищу, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
После еды стараться не ложиться в течении 2 часов.

Полина Щемелева27 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!

Учитывая изменения в антральном отделе, в первую очередь, рекомендуют выполнить дыхательный тест на Хеликобактер или сдать кал на антиген НР. Самой частой причиной гастрита и таких симптомов является именно Хеликобактер, его важно исключить.

До сдачи анализов можно начать принимать Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. Он нормализует моторику, убирает тяжесть, тошноту.

Анна Аксенова27 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 861 консультация

Принятый ответ

Надежда, Здравствуйте.
По результатам предоставленного обследования диагностированы признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии), дисфункция сфинктера между желудком/ДПК (недостаточность привратника) и воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка (антрум-гастрит). Как правило такого плана изменения слизистой требуют дополнительной диагностики для исключения инфекции Н. Pylori , так как данная бактерия является одной из главных причин. К высокоспецифичным методам диагностики относится 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале.
При отрицательном результате диагностики рекомендуется:
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель ( для нормализации моторики и устранения дисфункции сфинктеров)
При положительном результате проводится эрадикационная терапия, и к указанному выше лечению добавляют:
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время еды 14 дней
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней, будет чёрный стул!

Ксения Борисова27 Августа

1.8

Гастроэнтеролог

141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я внимательно изучила прикреплённый результат эндоскопического исследования.
Антрум-гастрит - это воспаление слизистой оболочки нижнего отдела желудка.
Недостаточность кардии означает ослабление клапана между пищеводом и желудком, что способствует забросу кислого содержимого в пищевод.

При таких отклонениях в первую очередь рекомендуется провести диагностику Хеликобактер пилори - наиболее частой причины вышеописанного состояния. Для этого назначают: анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или 13С-уреазный дыхательный тест.
Это необходимо для решения вопроса о проведении эрадикационной терапии.
Важно перед исследованием следует отменить: ингибиторы протонной помпы - за 2 недели, антибактериальные препараты и висмутсодержащие средства - за 4 недели.

В качестве немедикаментозных мер рекомендованы: последний приём пищи не позднее чем за 3–4 часа до сна, при наличии избыточной массы тела - её поэтапное снижение, исключение острой, жирной пищи, кофеина, алкоголя и газированных напитков, отказ от курения.

Основой медикаментозной терапии являются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.), которые эффективно снижают кислотопродукцию и способствуют регенерации слизистой оболочки желудка. Стандартный курс составляет от 4 до 8 недель под контролем врача.

По результатам дополнительного обследования (включая тест на Хеликобактер пилори) может потребоваться коррекция терапии - в том числе назначение антибиотиков при подтверждённой инфекции.

Екатерина Кузьменко27 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 172 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
По результатам ЭГДС есть признаки воспаления слизистой оболочки желудка в антральном отделе, что нередко является следствием хеликобактерной инфекции.
Вероятно, описанная вами клиническая картина соответствует функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании, прием препаратов и т.д., что проявляется нарушением(замедлением) моторики желудка
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.

Если ранее не обследовались на эту инфекцию, то стоит пройти:
-С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Учитывая симптомы и результаты обследования, может быть рекомендованы Прокинетики, для восстановления моторики верхних отделов жкт, чтобы купировать ощущение тяжести и переполнения, например, Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза