Что вас беспокоит?
Фертильность/простатит
Прикреплю файлы со своей истории болезни. Не могу вылечить простатит, постоянно что-то высеивается в бак посеве. Так же уже почти 2 года не получается забеременеть. Ухудшение СГ Симптоматика, которая присутствует - ночной туалет 1-3 раза ночью. В мае была кишечная палочка в БП спермы в высоком титре 10 в 7 - симптоматики не было. Не лечил, ушла сама. 04.06 сдача СГ 15.06 s. marcensens 10в5. Лечение - мидокалм, юнидокс - 5 дней. Биофак 20 млг 2р в день, 5 дней. 14.08 сдача СГ БАДы которые принимаю С 1 января пью Л карнитин. С мая - омега 3, цинк пиколинат. С середины июня - нюпекса, витамин Е, Витамин Д, селен, NAC Список вопросов которые интересуют - 1. Почему за 2 месяца про приеме бадов, которые мне назначали для улучшения СГ только ухудшили картину по СГ. 2. Стоит ли мне постоянно лечить мои анализы, которые не вызывают симптоматики? (Курсы АБ не помогают) 3. Какие пить лекарства для улучшения СГ, чтобы получилась беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
По анализам спермограмм - стойкая тератозооспермия (снижене морфологии менее 4% по строгим критериям крюгера).
Воспалительный/бактериальный фактор может иметь значение, но в первую очередь обычно начинаем с исключения частых причин - КУРЕНИЕ, ВАРИКОЦЕЛЕ и термич. воздействий.
По бактериальному фактру... только в последней спермограмме есть превышение лейкоцитов - т.е. показатель активного воспаления, ранее лейкоциты были в норме.
В последнкй спермограмме появляется еще снижение прогрессивной подвижности - азооспермия.
Так что приоритет - УЗИ органов мошонки с ДОПЛЕРОМ - для исключения варикоцеле, и при выявлении - плановое микрохирургическое устранеиние.
И судя по последней спермограмме - по идее антибактериальная терапия показана: - лейкоциты почти ы 4 раза выше нормы. Но свежего посева не вижу для подбора а/б.
И стоит отметить, что для терапии простатита курс а/б (и в частности препараты группы Фторхинолонов: Левофлоксацин/Таваник или Ципрофлоксацин) должен быть не 10-14 дней, а как минимум 28 дней (в инмструкции так "черным по белому" и написано), а при хорошей переносимости - до 35 дней согласно новым международным рекомендациям (а/б в простату проникают крайне тяжело и при коротких курсах эффекта не хвататет, лишь приглушает бактеиальный фон, но потом рецидивы и чаще сильнее/жестче, не говоря еще о том, что может формироваться т.н. резистентность, и эти а/б могут быть уже не эффективны).
За последний год очень много раз пил антибиотики, смысла в них никаких нет абсолютно.
После любого курса высеивается что-то новое или остается старое.
А/б действительно не нужно пить просто, если что-то высеивается по посеву (как правило титры УПФ до 10*3 -норма, до 10*5 - допустимые значения. Да, мы не стерильные, микрофлора должна быть - если симптоматики нет и признаков активного воспаления по микроскопии нет, то обычно терапия без а/б. У вас же сейчас лейкоциты превышены почти в 4 раза. 🤷♂️
Никаких нет жалоб , от слова совсем , ночной туалет 1-2 раза из за плохого сна на протяжении лет 6
Я своё мнение высказал. Если минимизировать:
- УЗИ мошонки с доплером (Варикоцеле часто бессимптомно протекает)
- ТРУЗИ, секрет простаты на микроскопию (уточнить по активности воспаление в простате)
Пересдал сегодня СГ, лейкоциты ушли до 0.1
Сейчас постараюсь прикрепить
это уже другой разговор :)
Теперь нужно исключить варикоцеле.
Принятый ответ
Здравствуйте, в динамике отмечается положительная динамика, в виде отсутствия воспалительного процесса.
Насчёт сперматозоидов много патологических, мало нормальных по нормативам.
После применение антибиотиков особенно Фторхинолонов минимум 3 месяца контроль, так как эта группа негативно влияет на сперматозоиды.
назначают подготовкут к зачатию -Витаминоантиоксидатные комплексы:
Андродоз/Бестфертил или аналоги
Дополнительно вит Д, А, Е, С, в12, Л карнитин, Фолиевая кислота. Селен и цинк
Изменить образ жизни, сбалансированное здоровое питание, отказ от вредных привычек, перегревания.
Контроль спермограммы с мар- тестом и ДНК фрагментацией сперматозоидов. Через 3 месяца.
При сохранении отклонений-доп исследование - поиск причины в отклонении спермограммы:
узи мошонки
трузи простаты
Эякулят метод Андрофлор
гормональнальный фон:
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4 ингибини В
Витамин Д общий крови
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20214 ответа
- 12 Апреля 20211 ответ
- 11 Апреля 20215 ответов
- 22 Января 202115 ответов
- 6 Декабря 20204 ответа
- 5 Декабря 20201 ответ
- 27 Октября 20201 ответ
- 14 Октября 202023 ответа
- 31 Мая 20201 ответ
- 11 Декабря 20191 ответ