Что вас беспокоит?
Здравствуйте, нужна расшифровка
Здравствуйте, у меня 2 года назад был инсульт ( Заключительный клинический диагноз Основное заболевание: I63.8 Ишемический (TOAST: другой установленной этиологии, носитель генетических факторов тромбогенного риска: гомозигота MTR, гомозигота MTRR, PAI-1 гетерозигота) инсульт в вертебро-базилярном бассейнеот 03.08.2024, острый период, цефалгический, вестибуло-атактический синдром. Сопутствующие заболевания: Носитель генетических факторов тромбогенного риска: гомозигота MTR гомозигота MTRR, PAI-1 гетерозигота. Реализация тромбогенного риска в виде ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне от 03.08.2024. Постиньекционные инфильтраты правой и левой ягодичных областей. Окклюзия левой позвоночной артерии. ) на постоянной основе принимаю Кардиомагнил 150. каждый год делаю узи сосудов шеи, нужна помощь в расшифровке, какие изменения ли есть? рекомендации. УЗИ за 2025 год - Заключение: Брахицефальные артерии в экстракраниальном отделе проходимы на всем протяжении, без структурных изменений, кровоток симметричный, в пределах возрастной нормы. Левая позвоночная артерия в шейном сегменте гипоплазирована , кровоток двунаправленый, в устье кровоток не лоцируется (окклюзия.) Венозный отток по внутренним яремным венам и позвоночным венам - не нарушен. УЗИ за 2026 год- Заключение: каротидные артерии не изменены, кровоток по ним не нарушен. Гипоплазия левой позвоночной артерии с редукцией кровотока по ней. Венозная дисфункция ВББ справа. Расширение внутренней ярёмной вены справа. В интракраниальном отделе по СМА и ПМА кровоток симметричный, достаточный. Гиперперфузия по левой ЗМА и по основной артерии. По четвёртому сегменту левой позвоночной артерии кровоток отсутствует. Ротационная проба положительная в обе стороны со снижением кровотока вправо на 15%, влево до полной редукции кровотока. Пробы на ЦВР с гипервентиляцией: однонаправленная положительная, с задержкой дыхания: справа положительная, слева усиленная положительная. МРТ конец 2025 год - ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ-признаки: постинсультной кистозной дегенерации в левом полушарии мозжечка; окклюзии левой позвоночной артерии, за исключением дистального отдела; очагов хронической ишемии в белом веществе больших полушарий и подкорковых структурах справа; умеренной наружной гидроцефалии; последствий двустороннего хронического среднего отита; умеренных левостороннего гайморита и двустороннего этмоидита. По сравнению с МРТ- исследованием от 29.01.2025 отмечается появление синусита, в остальном визуально - без динамики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины: ваши УЗИ и МРТ не содержат ничего нового, что требовало бы смены терапии. Гемодинамика дефицитарна ровно там, где анатомия мертва изначально (левая позвоночная артерия окклюзирована/гипоплазирована): это ожидаемо и некритично при работающих каротидах и правой ПА.
«Гиперперфузия по ЗМА/основной артерии», «венозная дисфункция» и «ротационная проба положительная» ультразвуковая лирика без доказанной клинической пользы для изменения лечения. Лечить результаты УЗИ, а не пациента худшая из доказательных практик.
Рекомендация одна: продолжать принимать Кардиомагнил 150 мг (антиагрегантная профилактика при инсульте), контролировать АД, липиды, не курить и не искать болезнь там, где уже сформирована анатомическая данность. Всё остальное информационный шум.
Здравствуйте, спасибо, что ответили!
Я понимаю что сужение сосуда может быть врожденная, попал тромб , кровотока нет, почему уже 2 года так? Кровоток уже не восстановится? Тромб не рассасывается? И вобще откуда он мог взяться если анализы в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В предоставленных результатах исследований нет признаков нового нарушения мозгового кровообращения (нового инсульта).
В динамике между 2025 и 2026 годами отмечается только то, что исследование 2026 года выполнено более детально (с оценкой внутричерепных сосудов и функциональными пробами).
Сонные (каротидные) артерии и в 2025, и в 2026 годах без структурных изменений, не изменены, кровоток не нарушен.
Левая позвоночная артерия гипоплазирована, окклюзия в устье, кровоток по 4-му сегменту отсутствует. Гипоплазия это врожденная особенность, при которой сосуд изначально тоньше нормы. Окклюзия это полная закупорка (закрытие просвета артерии) тромбом, которая и послужила причиной инсульта. То, что она сохраняется в 2025 и 2026 годах ожидаемо. Сосуд закрыт, организм привык жить в таких условиях, адаптирован.
Гиперперфузия по левой ЗМА (задней мозговой артерии) и основной артерии-тк левая позвоночная артерия закрыта, головной мозг перенаправил потоки крови через другие сосуды.
Положительная ротационная проба означает, что при поворотах головы шейные структуры (например, мышцы) могут чисто механически поддавливать сосуды, но обычно это клинически незначимая находка.
Из-за изменения притока крови (артериального) немного перестроился и ее отток (венозный).
Кистозная дегенерация это очаг на месте инсультного очага от 2024 года. Очаги хронической ишемии и гидроцефалия возрастные изменения, часто сопутствующие сосудистым заболеваниям(гипертонии).
Основное это вторичная профилактика, то есть недопущение повторного тромбообразования.
Не пропускайте прием кардиомагнила и не отменяйте его самостоятельно. Учитывая генетическую склонность к тромбофилии организм более чувствителен к застоям крови и склеиванию тромбоцитов.
Здравствуйте, спасибо, что ответили!
Я правильно понимаю, что тромб до сих пор там раз окклюзия? Он уже не рассосется?
Если других сужений в сосудах нет, при приеме кардиомагнила- маловероятно повторения инсульта?
Да, все верно, левая позвоночная артерия закрыта и этот тромб уже не рассосется. Прием Кардиомагнила и хорошее состояние остальных сосудов (отсутствие бляшек) сводят риск повторного инсульта к минимуму.
Может еще какие лекарства пить? Иногда пропиваю Рекогнан и цитофлавин и Ангиовит .
Также Я ( признаюсь) курю электронки, не могу бросить, знаю какой вред….
Главное это прием кардиомагнила на постоянной основе, в остальном ничего дополнительного не требуется.
Никотин это плохо, влияет негативно на сосуды.
Спасибо!
Вы мне все объяснили доступно!
Можно еще вопрос?)
2 года назад в стационаре ( при инсульте) мне ставили уколы обезболивающие, была даже шишка - хирург смотрел , но ничего не сказали,
с тех пор правая нога(сзади и сбоку) и ягодица часто болят , ноет, ощущения горячего холодного нарушено, то сверху болит то стопа …часто делают массаж близкие, что это может быть? Какие лекарства попить?
Так может протекать постъиньекционная нейропатия седалищного нерва.
Шишка, которую видел хирург это, скорее всего, была гематома или инфильтрат (скопление самого лекарства), которые дополнительно сдавили нервные волокна.
Обычные обезболивающие (такие как Ибупрофен, Диклофенак, Найз) при нейропатической боли неэффективны.
В таких случаях назначаются препараты из группы антиконвульсантов, например, габапентин. Является рецептурным.
Врач-реабилитолог может подобрать индивидуально программу упражнений лечебную физкультуру.
Спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов