Боль в спине, не могла разогнуться. Принимала ксефокам уколы 8мг 3 дня, терапевт отменил и назначил целекоксиб 200мг , 2 р в день. И мидокалм 150мг 3р

Виктория Качанова11 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ имеются изменения поясничного отдела позвоночника, которые могут объяснять вашу боль, однако признаков критического сдавления нервных структур в описании нет. На уровне L4-L5 выявлена протрузия диска размером 3,5 мм, то есть его выпячивание за пределы позвонков. На уровне L5-S1 имеется более выраженная грыжа размером 5 мм с небольшим смещением вниз. Дополнительно выявлен спондилоартроз, то есть изменения мелких суставов позвоночника. При обострении эти изменения могут сопровождаться воспалением окружающих тканей и болезненным напряжением мышц. Именно поэтому вам было трудно разогнуться. В 25 лет такие изменения требуют внимания, но сами по себе не означают необходимости операции. Лечение, назначенное терапевтом, в целом соответствует подходу к купированию острой боли. Целекоксиб уменьшает боль и воспаление, а Мидокалм может облегчать болезненный мышечный спазм. Однако целекоксиб в дозировке 200 мг дважды в сутки является достаточно высокой суточной дозой, поэтому длительность его применения необходимо согласовать с врачом. Одновременно принимать Ксефокам не следует. Мидокалм также целесообразно использовать коротким курсом при наличии мышечного спазма. Сейчас рекомендую очный осмотр невролога для оценки силы, чувствительности и рефлексов ног. Длительный постельный режим нежелателен, полезна спокойная ходьба в пределах переносимости боли. После стихания обострения необходима лечебная физкультура.

Алена Понарина11 Октября

5.0

Невролог

33 246 консультаций

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Лечение назначено терапевтом адекватное. Первая линия терапии нпвс
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Иван Шкондин11 Октября

3.3

Невролог

636 консультаций

Здравствуйте. Протрузия L4-L5,экструзия L5-S1 это выбухание межпозвонкового диска без признаков компрессии нервного корешка (так как боль не отдает в ногу, то это бессимптомная находка)
В теле Th12 описана гемангиома 0.4см это доброкачественное сосудистое образование, причиной боли также не является.
Отек костного мозга по типу Modic 1, локальные отеки в крестце вероятно носят нагрузочный характер, не воспалительный
Поэтому наиболее вероятно, что болят мышцы
В плане лечения терапевта целекоксиб хороший обезболивающий препарат, мидокалм при низком давлении в такой дозировке принимать нежелательно.
И вместе с целекоксибом принимают омез 20мг за 30 мин до еды.

Лилия Акбашева11 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия , грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной