Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4592312

Здравствуйте, на протяжении месяца беспокоит боль в крестцово-копчиковой области при сидении, сделала мрт данной области, может это быть причиной ?

На протяжении месяца болит крестцово-копчиковый отдел при сидении, могут ли изменения на мрт давать эту боль? И какое лечение в этом случае ?

30 лет
11 Октября ·Просмотров: 92·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Согласно заключению есть две протрузии, они распространяются в межпозвонковые отверстия. Там проходят корешки, возможно есть небольшое сдавления, хотя протрузии небольшие.
Опишите как именно болит: боль отдает в ногу? болит с двух сторон?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Боль никуда не отдает. А в мягких тканях в этой области может что-то быть, что провоцирует боль?

Поняла. Найденные на МРТ протрузии не способны вызывать боль при сидении. Наиболее вероятны 2 причины: Кокцигодиния и Сакроилеит. В любом случае, диагностика этих состояний включает МРТ крестцово-копчикового отдела и крестцово-подвздошных суставов (часто идет как одно исследование). В мягких тканях обычно ничего не выявляется, но при выраженном сакроилеите возможен отек прилегающих мягких тканей.

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Рекомендуют Узи органов малого таза. Общий анализ крови , срб, ревматоидный фактор проверить

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная боль при сидении без иррадиации в ногу характерна для кокцигодинии или миофасциального синдрома мышц тазового дна. Протрузии на МРТ не сдавливают нервные корешки поэтому они не являются причиной боли. В таких случаях рекомендуется использовать специальную кольцевидную подушку для разгрузки копчика и применять местные НПВС в виде гелей. Также показаны упражнения ЛФК для расслабления мышц тазового дна и исключение длительного сидения на твердых поверхностях. Требуется очный осмотр проктолога или гинеколога для исключения патологии органов малого таза
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.